肾动脉粥样栓塞诊断和治疗

　　自发出现动脉粥样栓塞者栓塞形成的确切时间较血管外科手术，血管成形术，血管造影术或抗凝治疗(如华法林，纤溶药物)后的病人难以确定。

　　诊断在自发性疾病或临床表现不典型的病人中可能是困难的。在一些病人中，尿沉渣中含血尿，少数有红细胞管型。有这些表现，应怀疑急性肾小球肾炎或血管炎，特别是如果肾外表现存在时。因为多器官的累及，肾动脉粥样栓塞与多动脉炎可能混淆。经皮肾活检似能检测出约75%的病例。栓子内胆固醇结晶在组织固定时可溶解，表现为闭塞血管内具有病理学特征的双凹形，针形裂隙。

　　没有治疗可逆转进行性肾衰。对于动脉粥样化的主动脉行外科手术时，肾动脉粥样栓塞的可能性可通过仔细操作减少。

（责任编辑：罗英周）

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