肾性

急性肾衰(arf)可分为肾前性,肾后性和肾性.肾前性和肾后性病因(表222-1)如果诊治得早,是有可能逆转的；某些引致急性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因,如恶性高血压,肾小球肾炎,血管炎,细菌感染,药物反应及代谢疾患(如高钙血症,高尿酸血症),也是可以治疗的。

内生肌酐清除率（ccr）在一定意义上代表肾小球滤过率，影响肾小球滤过率（gfr）的各种肾性及肾外因素均可致期降低。意义：①早期了解肾功能减退情况；②估计功能性肾单位丧失的程度及发展情况；③指导用药，一些从肾脏排出的药物应随gfr减低而相应地减少用量。

虽然肾性水肿的基础都是水钠潴留和水分移向组织间隙，但由于其产生水肿的侧重点不同，水肿的程度也不完全一致。而这种程度的不同与肾脏病变的程度没有必然的相关性。也就是说水肿的程度与肾脏损害的程度之间没有直接关系。

内生肌酐清除率（ccr）在一定意义上代表肾小球滤过率，影响肾小球滤过率（gfr）的各种肾性及肾外因素均可致期降低。意义：①早期了解肾功能减退情况；②估计功能性肾单位丧失的程度及发展情况；③指导用药，一些从肾脏排出的药物应随gfr减低而相应地减少用量。

肾性骨病可分为广义肾性骨病与狭义肾性骨病两类：广义的“肾性骨病”，是指一切和肾脏有关的骨病或病因与肾脏有关的骨病，如肾小管酸中毒伴发的软骨病、肾病综合征时发生的骨病等；狭义的“肾性骨病”又称肾性骨营养不良，是指发生于慢性肾功能衰竭（crf）时的代谢性骨病，可视为crf的重要的并发症，重者可伴有多系统病变。

面对日益增多的ckd患者,虽然肾脏替代治疗手段的迅速发展可延长终末期肾衰患者生存期,但并发症问题(心脑血管并发症、肾性骨病、营养不良、贫血等)却日益突出,成为影响患者生存期的主要因素。其中,营养不良与ckd患者生存率密切相关,而通过合理的营养治疗,可改善患者营养状况,改善代谢紊乱,延缓ckd进展,提高生存率,使患者长期获益。

面对日益增多的ckd患者,虽然肾脏替代治疗手段的迅速发展可延长终末期肾衰患者生存期,但并发症问题(心脑血管并发症、肾性骨病、营养不良、贫血等)却日益突出,成为影响患者生存期的主要因素。其中,营养不良与ckd患者生存率密切相关,而通过合理的营养治疗,可改善患者营养状况,改善代谢紊乱,延缓ckd进展,提高生存率,使患者长期获益。

一般而言，在短期内bun、scr迅速升高，每日bun升高3．57毫摩尔／升（1o毫克／分升）及scr升高44，2微摩尔／升（0．5毫克／分升）时应考虑为急性肾功能衰竭。当bun及scr分别升高达每日10．7毫摩尔／升（30毫克／分升）、88、4微摩尔／升（1毫克／分升）时，应怀疑伴有高分解代谢。狭义的急性肾功能衰竭指急性肾小管坏死。 急性肾功能衰竭的病因可分为肾前性、肾性、肾后性3种。

中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则，具体方法如下。

慢性肾功能衰竭（crf）是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。