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急性肾衰的常见病因

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核心提示: 急性肾衰(ARF)可分为肾前性,肾后性和肾性.肾前性和肾后性病因(表222-1)如果诊治得早,是有可能逆转的;某些引致急性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因,如恶性高血压,肾小球肾炎,血管炎,细菌感染,药物反应及代谢疾患(如高钙血症,高尿酸血症),也是可以治疗的。

  从急性肾功能衰竭(ARF)诊断和治疗角度,可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类:

  第一,肾前性AIIP,导致肾前性A11P的主要原因有:

  (1)、有效血容量不足,常见于胃肠道体液丢失;使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。

  (2)心功能衰竭,见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。

  (3)全身血管扩张,见于败血症、过敏反应、麻醉意外等。

  (4)肾动脉收缩导致肾脏缺血。

  第二,肾实质性ARF,导致肾实质性ARF的主要原因有:

  (1)急性肾小管坏死,见于急性肾缺血、使用肾毒性药物、重金属中毒等情况。

  (2)双侧肾皮质坏死,见于胎盘早期剥离、严重休克等。

  (3>肾小管间质疾病,见于药物介导的急性过敏反应、感染和全身性疾病等。

  (4)肾血管疾病,见于肾动脉栓塞和血栓形成,肾静脉血栓形成及微血管病变等。

  (5)肾小球疾病,导致A11F的原发性肾小球疾病有急进型肾炎、感染后肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎等。继发性肾病如狼疮性肾炎紫癜性肾炎等。

  第三,肾后性ARF,导致肾后性ARF的主要原因包括:

  (1)输尿管结石嵌顿等。

  (2)前列腺肥大。

  (3)尿路损伤及尿路手术后。

  (4)肿瘤压迫。

  (实习编辑:陈占利)

常见症状:氮质血症 血压高

并发症状:肾衰 心力衰竭

相关检查:尿常规 肾功能检查

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