肾小球硬化

糖尿病引起的肾脏损害主要为糖尿病性肾小球硬化。其临床表现主要为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症。在发达国家，糖尿病是导致终末期肾脏病的主要原因之一。

糖尿病患者由于合并神经源膀胱及肾小球硬化，常并发泌尿系感染，若不及时治疗最终可导致肾功能损害。

在过去的20年中，fsgs的发病率明显提高。从1974年至1993年，fsgs的年发病率已从4%～10％提高到12％～25％。为何发生这种巨大的变化？原因并不明了，但很可能与已认识到fsgs存在一些组织学的变异相关。

慢性间质性肾炎临床表现多样，早期以肾小管、间质损伤为主要征象，随着病变的发展，晚期将出现肾小球滤过率降低、肾小球硬化。

(#画中画广告#)　　血脂异常会加速动脉硬化的发生，因而就有冠心病的危险出现，这已是街知巷闻的常识了。然而，血脂异常也会损伤肾脏，却是较少人知晓，尤其是已经患有肾脏病的人，因为没有这方面的常识，所以没有去重视，甚而血脂明显异常也不去化验，任其自然发展，以致加重肾脏病的进展。肾病综合征病者血脂的变化血脂或称血浆中的脂质，主要指胆固醇和甘油三酯等，这些血脂成分需要与一种特殊的球蛋白结合，才能在血浆中运...

糖尿病性结节性肾小球硬化（kimmelstiel-wilson病）。肾小球毛细血管袢间有结节状粉红色玻璃样物。这是系膜间质显著增加的结果。系膜间质增加是蛋白非酶糖基化作用造成的。(#画中画广告#)长期糖尿病病人结节性肾小球硬化的pas染色。图右下的小动脉管壁显著增厚，是糖尿病肾病的玻璃样变性的小动脉的典型表现。（实习编辑：陈占利）

根据光镜、免疫荧光和超微结构研究，患者再进一步分为3个级别：1级：出现糖尿病肾小球硬化；2级：弥漫性血管（动脉小动脉硬化）和缺血性肾小球变化；3a级：糖尿病肾小球硬化基础上合并其他肾小球肾炎；3b级：无糖尿病肾小球硬化的肾小球肾炎。

轻度系膜增生性肾炎预后良好，重症系膜增生性肾炎及膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化的预后较差；膜性肾病则预后较好，进展缓慢。

糖尿病肾小球硬化在经历长期的中度蛋白尿后，亦可逐渐发生肾衰。发展至肾衰，快慢颇不一致，一般要经过许多年以后才缓慢地发展至肾衰。一旦发生肾衰，则预后十分差。肾衰时，肾多无明显的缩小，蛋白尿也无明显减轻。如不透析，病人将死于尿毒症。

南非罗斯敦堡华商会秘书长何向阳先生写求助信说，他的外甥小纬纬不幸患了严重的肾病，病情发展很快，请求寻找治疗方法。