局灶性肾小球硬化症

肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如iga肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。

因此，fsgs患者形态学改变与功能变化往往是不一致的。

⑤病程及高血压程度：凡就诊时已介病程后期，高血压严重者预后差。

促进fsgs病变进展的诸因素包括：高血压、蛋白尿/高脂血症及生长因子等。

同样使用acei减轻了肾小球内压，使蛋白尿下降，但患者组织学改变并无改善。因此，fsgs患者形态学改变与功能变化往往是不一致的。

thomson，schnaper，takeda等许多学者对特发性fsgs是如何发生的进行了大量的实验研究，但至今为止它仍是一个谜。相反近年来已明确了一些加速fsgs进展的因素，它们包括：生长因子、高血压、蛋白尿/高脂血症等。(#画中画广告#)1　生长因子　大量人类及动物实验研究已证实特异的生长因子与肾小球硬化之间有密切关系。肾小球异常生长常与肾小球硬化相关，相反降低过度肥大则可能使肾小球硬化程度减...

①周边型：肾小球周边硬化，硬化区常与壁层上皮细胞粘连，儿童特发性fsgs多见此型；

由于fsgs病变的特点是“局灶”和“节段”，因此取材过少或者没有取到fsgs易发部位―皮髓交界处组织，则往往易造成诊断错误。

其他治疗血管紧张素转换酶抑制剂不仅可降低血压，且可减少尿蛋白，可能有益于延缓肾衰。另外，本病伴肾病综合征者不仅高凝血症，尚有肾内凝血、球囊粘连，应予以抗凝治疗如：潘生丁25～75mg/d，华弗林2.5mg/d，可减少蛋白尿，改善肾功能。

故对本病是否作为一种独立的肾小球疾病尚有争论。但从代表一种与其他肾脏病不同的临床病理类型，亦可作为一独立的疾病，较为常见，且有逐渐增加的趋势。