肾衰

造影剂的肾毒性仅次于氨基糖甙类药物，其易感因素有：造影剂剂量过大或连续多次造影，年老，脱水，原有肾灌注不足或肾损害、：糖尿病、高血压或多发性骨髓瘤等，因此上述疾病者应尽量不做造影检查，其次接受碘造影前需补充足量的液体。

在休克、创伤所致肾衰早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。

应该引起朋友们注意的是不要被慢性肾衰的假象所迷惑，由于crf的早期表现不典型，而且可出现任何一个系统的症状，因而，容易误诊为某一个系统的疾病，特别的那些没有明显慢性肾脏疾病的患者，如出现无力、疲乏、体力下降、腹痛、腹泻、呕吐或消化道出血症状的朋友。

本病因无特效治疗，因此一旦怀疑本病应到条件好的医院利用现代化设备争取早确诊，及早治疗，控制感染及高血压、蛋白尿，当进入肾功能不全时应优质低蛋白饮食延缓终末期肾衰到来。内科药物治疗效果不理想，应及早请外科会诊争取手术纠正膀胱输尿管返流。终末期肾衰后应采用血液净化治疗，有条件者争取做肾移植。

慢性肾衰患者常常感觉口腔里有一种异味，说法不一，如“氨味”、“尿味”、“化肥味”“臭味”等。有经验的医生根据嗅到从患者口腔里散发出的这种气味的大小，就可粗略地估计患者血尿素氮值高低及作出患者疾病处于稳定还是恶化的判断。

慢性肾衰患者恶心呕吐是消化系统功能失调的表现。每一个患者由于病情轻重不一，因而恶心呕吐的次数和程度都是不同的，但临床上许多患者常向医生诉说，晨起恶心或呕吐加重，这是为什么呢？首先我们应当了解由于肾功能衰竭，血尿素氮增高，肠道中细菌的尿素酶将尿素分解为氨，刺激胃肠道粘膜而引起恶心、呕吐，因而恶心呕吐加重理应与血尿素氮增高有关。

肾病变可以造成尿量改变，并出现血尿、蛋白尿。如果不注意治疗，最终可以发展到肾功能衰竭，就是人们通常说的尿毒症。

慢性肾衰竭时，特别是尿毒症阶段，体内的“尿毒症毒素”堆积。因为正常的毒物排泄途径发生障碍，机体为了排泄毒物，就通过异常排泄途径排毒，以减少体内的毒物。而胃肠道因具有柔软而广泛的黏膜和空腔被首先选中。

自1978年以来，有一些报导提示本病有家族中高发倾向，提示至少在某些iga肾病病人中存在着基因的易感性。hla分析发现与bw35和dr4有关。最近的一组因iga引起的终末期肾衰中的分析提示b27和dr1频度增高而dr2频度下降。

动脉性肾硬化的病人见全身性动脉粥样硬化的表现，如心、脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压。原发性高血压良性期血压常中度升高，最终导致充血性心衰或脑血管意外，只少数患者死于肾衰。恶性期舒张压常在130mmhg以上，视乳头水肿为其突出的特点，有时也可见出血与渗出物，常导致肾衰。