肝肾综合征

肝性功能性肾衰竭患者起病时肾并无器质性病变，但肾血流量和肾小球滤过率严重降低很可能是肾血管持续收缩的结果。

有资料显示：发生肝硬化后约25％患者出现并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。因此，乙肝患者更应坚决戒酒，以免给本来已受到病毒侵害的肝脏“雪上加霜”。

肝硬化腹水是晚期肝硬化常见的并发症，是终末期肝病的共同病理变化，肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%，而并发腹水的病人其3年生存率不足50%。腹水形成后既影响病人生存质量，又增加水电解质紊乱、自发性腹膜炎、肾衰竭等风险，是预后不良的一个指标。随着对肝硬化腹水发病机制的深入研究，国际腹水协会已更新了肝硬化腹水的诊疗指南，所以近年来肝硬化腹水的诊治有了很大进展，本文就此作一综述。(#画中画广告...

肝肾综合征是肝硬化后期严重的并发症，预后很差，为了避免发生肝肾综合征，肝硬化病人在早期应积极治疗，控制好病情。

肝性脑病(hrs)主要发生于肝硬化患者，尽管肝硬化并不是唯一的原因。hrs常发生与住院患者。许多报道强调肾功能衰竭发生于减少有效血容量操作之后，包括腹穿放液、剧烈利尿、消化道出血，但多数hrs的发生并不能找到明显的诱发因素。肾功能衰竭常发生于中度至重度腹水的患者。

重型肝炎和肝硬化患者可出现腹水、内毒素血症和血氨升高，甚至肝性脑病(肝昏迷)。晚期还可出现少尿、无尿的肝肾综合征。

此外，腹腔-颈静脉引流，利用腹-胸腔压力差，将腹水引向上腔静脉，可使尿量增加，腹水减少，改善肾血流，但并发症多。血液透析、对高血钾、氮质血症、酸中毒有一定疗效。

总之，hrs患者病程长，经过多种药物治疗效果不明显，使病人精神心理负担过重，护理方面除了强调饮食和心理护理外，应采取综合治疗护理措施。

患者表现为显著少尿，尿钠很低，并常伴有低钠血症;尿检查结果与肾前性氮质血症相似，而与急性肾小管坏死相反，常不能自愈。

多为肝硬化病人发生的急性肾功能衰竭，是进展性肝硬化致死的主要原因，病死率高达52%～90%[1]。本文hrs发生的相对危险因素进行回顾性分析，以期去除诱因，防止hrs的发生，减少病死率。