出血热急性肾衰

专家介绍，急性肾衰竭是一个由多种病因引起的临床综合征，是因肾循环衰竭或肾小管的变化而引起的一种突发性肾功能乎完全丧失，因此肾脏无法排除身体的代谢废物。

挤压伤所致急性肾衰的发病机制有缺血、代谢、创伤和肾毒素等因素参与。挤压伤早期，由于肢体受压造成受压部位肌肉损伤，肌膜通透性增加，水分、钠等溶液快速进入肌肉并堆积在肌肉内，引起肌细胞肿张、肌体高度肿胀、肌内压增高、血容量急骤减少。

蜂毒对儿童和老人的损害明显，这与儿童发育不健全和老人组织器官功能减退有关；另一方面儿童的恢复明显比老人快，这与儿童的组织再生能力旺盛是相符的，而老人的恢复明显延后。本组患者hb进行性下降，ret不高，骨髓增生不良，这可能与毒素对骨髓的抑制和机体内环境失衡、水钠潴留等因素有关。

一旦水肿、高血压及尿蛋白日益加重，继而出现少尿、肾功能减退、酸中毒等，说明已经形成急性肾功能衰竭。除药物治疗外，必须进行人工肾透析疗法，以挽救病人生命。

由此可见，原发性小血管炎引起的肾损害在我国并非罕见，是造成急性肾衰的原因之一。

肾动脉部分闭塞无肾功能明显变化时，很少诊断为血栓栓塞性肾脏疾病，因为其他病因更常见。严重创伤后的急性肾衰的鉴别诊断包括横纹肌溶解，脓毒症和长时间低血压。

当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。

有关资料表明，20%～50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。

火毒瘀滞：症见高热，谵语，狂躁，干呕，腰痛，吐血衄血，咯血尿血，斑疹紫黑或鲜红，舌深绛紫暗，苔黄焦或芒刺遍起，脉细数。治宜清热解毒、泻火凉血、活血化瘀。

现代医学研究表明，引起急性肾衰三大原因：一是肾前性原因，肾脏血供不足，缺氧导致急性肾衰竭，二是肾脏本身的，三是肾后急性梗阻引发急性肾衰竭。因此，能引起这三个原因的任何一个疾病，都能导致急性性肾衰竭。