肾创伤

有腰腹部受直接或间接暴力的外伤史。伤后出现血尿时，即高度提示有肾损伤。

直接暴力：后腰或上腹部受撞击或挤压可造成肾脏损伤，暴力来自后方或前方可使肋骨突然前移或肾脏突然后移、作用于肾脏而招致损伤。多见于交通事故，土坡倒塌或从高处坠落腰腹部着力于硬物上，此为最常见的原因(图6-1)。

陈晖指出，当孩子被打后局部出现淤血时，其体内的溶血机制会启动，将淤血溶解。因此，打屁股不会直接导致肾功能损伤。但是，打孩子屁股时如果位置把握不准就容易伤到肾脏。部分儿童与成人相比，肾脏位置比较低，有些孩子的肾脏甚至会低到髂窝，肾小球是肾脏的重要组成部分，而肾小球又是由毛细血管网组成，当受外力撞击时很容易出血，若家长打孩子屁股位置不当，当外力撞击到肾脏时，就会出现肾周围血肿、肾出血的症状。

昨日，躺在宝安区人民医院的董友元说，他和妻子李明霞是湖北人，下岗后在宝安街头卖了4年臭豆腐。本月18日晚9点左右，宝安区城管城区执法队开始突击整治。在万佳超市门前摆摊的夫妻俩分别被带上两辆执法车。约半小时后，他们被带到一个类似仓库的地方。李明霞被告知可以离开，可她发现丈夫躺在另一辆车的车厢里，满嘴鲜血动弹不得。

发病机理：开放性损伤：伤处与体表相通，常合并其他脏器的损伤，伴有出血，休克，急性肾功能衰竭;闭合性损伤常因挤压，交通事故，打击腰部或从高处坠落间接暴力造成，而肾本身有某些疾病如肾积水，囊性病变，结核等严重感染，因腹部用力收缩也可造成肾损伤。个别不正确的医疗操作，有时也会造成肾损伤，根据损伤的情况可出现。