慢性肾功能衰竭

一般来说，贫血可发生在慢性肾功能衰竭的各个阶段。由于部分患者无明确的肾脏病史，加之以前从未作过尿液检查，一旦发现自己脸色差时往往容易误认为缺铁性贫血。事实上，这是一种肾性贫血，它是慢性肾功能衰竭的常见并发症。

先天性多囊肾及一些少见病如结节性多动脉炎、巨球蛋白血症、肝硬化、镇痛药及重金属以及可引起下尿路慢性梗阻的病如前列腺肥大等均可造成慢性肾功能衰竭。

凡能引起肾脏器质性改变的全身性疾病或局部病变，最终都可导致慢性肾功能衰竭。据报道，引起慢性肾功能衰竭最常见的是慢性肾小球肾炎，约占65％。及时准确诊断和治疗慢性肾小球肾炎等原发病，是防治慢性肾功能衰竭关键一环，引起慢性肾功能衰竭原发病治疗好转缓解，肾脏功能有望得到改善。

慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏疾病的终末阶段为慢性肾功能衰竭尿毒症。在我国，慢性肾小球肾炎及肾病综合征为慢性肾功能衰竭发病最常见的发病原因，其次为糖尿病肾病、高血压病等。慢性肾小球肾炎多为免疫介导的肾脏病，过去认为循环免疫复合物在其发病机理中起主要作用。

与“多饮水有益于健康”的流行论调相反，有些严重的肾脏病人是要限制饮水的。譬如说，在慢性肾功能衰竭的病人尿少的时候，应该根据他的尿量的多少决定饮水量，一般是前一天尿量再加上两饭碗水（约500毫升），也就可以了。

经常随诊与控制慢性肾功能衰竭进展有密切关系。使患者有计划地接受治疗和指导，可以帮助患者减少或避免某些促进肾衰的诱因，如药物性损害、脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等，及早发现并加以纠正。

近代研究表明，人参的有效成分主要是人参成，它具有升高周围血液的红细胞和血红蛋白水平，提高免疫功能，提高尿肌酐的排泄量，双相调节血压，提高血清钙等功能，对慢性肾功能衰竭患者的虚弱症状具有较好的治疗效果。

血中肌酐临床意义：增高：见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等。

急性肾功能衰竭（acute renal failure，arf）在产科较少见，发生率约为1／2000～1／5000，但母婴死亡率极高。通常表现为以下3种形式，即急性肾小管坏死、肾皮质坏死及产后肾功能衰竭。较少见的还有妊娠脂肪肝或梗阻性肾病引起的急性肾功能衰竭。妊娠期arf易发展成双侧肾皮质坏死及慢性肾功能衰竭，是产科严重并发症之一。

慢性肾功能衰竭是一个进行性发展的疾病，具有不可逆性，预后不良。据国外报道，当scr>442μmol/l（ 5mg/l）时，进展到终末期尿毒症的平均时间为10.8个月，scr越高，发展越快，生存期越短，需要作透析移植时间越短。