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妊娠与肾脏病

2008-12-07 08:14:0039健康网社区
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核心提示:急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)在产科较少见,发生率约为1/2000~1/5000,但母婴死亡率极高。通常表现为以下3种形式,即急性肾小管坏死、肾皮质坏死及产后肾功能衰竭。较少见的还有妊娠脂肪肝或梗阻性肾病引起的急性肾功能衰竭。妊娠期ARF易发展成双侧肾皮质坏死及慢性肾功能衰竭,是产科严重并发症之一。

  1、氨基糖苷类抗生素、四环素类、氯霉素、喹诺酮类、呋喃妥因、利福平、磺胺类、二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、特比奈芬、多粘菌素、替考拉宁、万古霉素等。其实,大家经常使用的青霉素G、、氨苄西林、羧苄西林、先锋霉素Ⅴ、Ⅵ,等,如剂量过大,亦可发生肾损害。由于抗生素广泛使用,引起的肾脏损害也最常见。

  2、抗肿瘤药:如环磷酰胺、塞替派、卡莫氟、卡培他滨、顺铂、司莫司汀、美法伦、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶、丝裂霉素等。

  3、心血管药:如卡托普利、普萘洛尔、拉贝洛尔、尼群地平、硝苯地平、硝酸甘油、可乐定、利血平、硝普钠、甲基多巴、哌唑嗪、果糖二磷酸钠、莫雷西嗪、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明、酚苄明、丁咯地尔、依打蜡奉、法舒地尔,吉非罗齐等

  4、解热镇痛药:包括阿斯匹林、吡罗昔康、布洛芬、吲哚美辛、托美丁、舒林酸、甲氯芬那酸、非那西丁、非诺洛芬及保泰松、炎痛喜康及含非甾体类消炎药的常用复方制剂如散利痛、泰诺、白加黑等。解热镇痛药肾损害的发生常与长期大剂量服用有关。

  5、造影剂:在血管造影、增强CT造影、静脉尿路造影中使用的造影剂,可因其高渗性直接损伤肾小管及肾缺血、肾小球滤过率下降而发生急性肾功能衰竭。造影剂所致急性肾功能衰竭尤其常见于原本肾功能不全、糖尿病、高血压或年老、脱水的病人。

  6、抗病毒药:利巴韦林、拉米夫定、齐多夫定、阿德福韦酯等。

  7、其它:甘露醇、。右旋糖酐-40、西咪替丁、雷尼替丁、环孢素、抗凝血药、阿普唑仑、甲苯达唑等;。某些中药,如木通、马兜铃等。

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