肾动脉硬化

如伴高血压或肾实质的严重损害时，rbf降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等rbf亦下降。

高血压肾病是由于长期的高血压导致的肾脏损害。长期持续的高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化。因肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭。恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾功能衰竭。

动脉性肾硬化的病人见全身性动脉粥样硬化的表现，如心、脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压。原发性高血压良性期血压常中度升高，最终导致充血性心衰或脑血管意外，只少数患者死于肾衰。恶性期舒张压常在130mmhg以上，视乳头水肿为其突出的特点，有时也可见出血与渗出物，常导致肾衰。

对患者进行心理疏导，使之对治疗树立信心。同时教给患者一些控制情绪、调整心态的方法。给病人安排舒适的环境，保持病室安静，避免噪音及摇动床架，光线不宜过强。阴虚为主者，少食生姜、羊肉等食物，多食养阴之品；阳虚者注意保暖，少食寒凉之品。

肾动脉硬化症，继发于高血压，临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化，前者病程较长，一般病程２０年，但在患病过程中仍有小部分病人（１％-８％）转为恶性期，若不及时治疗，常于１-２年内死亡，后者病变发展迅速，肾功能急剧恶化，短期内进入肾功能衰竭尿毒症，常伴有心、脑等多器官功能衰退，若未能及时治疗３个月内死亡率达５０％以上，１年内为９０％。

引起慢性肾功能衰竭的病因比较复杂，在原发性肾脏病中，最常见的是慢性肾小球肾炎占慢性肾功能衰竭总发病率的半数以上（约50--70），慢性肾盂肾炎约占四分之一，还有其他原因引起的肾动脉硬化等；继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾病等。

高血压对任何患者都是一个促进肾脏疾病进展的因素，特别是透析患者，容易产生水潴留及脂质代谢紊乱，这两者又是引起血压增高和肾动脉硬化的危险因子；将透析患者血压控制在正常范围非常重要，且应选择对肾脏损害较小的降压药。

肾动脉硬化症，继发于高血压，临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化，前者病程较长，一般病程２０年，但在患病过程中仍有小部分病人（１％-８％）转为恶性期，若不及时治疗，常于１-２年内死亡，后者病变发展迅速，肾功能急剧恶化，短期内进入肾功能尿毒症，常伴有心、脑等多器官功能衰退，若未能及时治疗３个月内死亡率达５０％以上，１年内为９０％。

肾动脉粥样硬化症，是全身动脉粥样硬化的一部分，但亦与全身性动脉粥样硬化的严重程度未必平行，临床多见于６０岁以上的老年人，一般无明显临床症状，除了一些病人有微量蛋白尿外，很少有其他异常改变，部分患者可发生动脉栓塞，表现为肾功能不全，在应激状态下甚至发展为尿毒症。此症可同时伴有其他器官的动脉硬化，如心、脑或眼底改变并有相应的临床表现。本病可分良性小动脉肾硬化与恶性肾小动脉硬化。治疗为降压、降血脂、延缓...

全身系统性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风、高血压肾动脉硬化、原发或继发性淀粉样变、多发性骨髓瘤等均可造成肾损害，最终导致肾功能衰竭。