肾性高血压与高血压肾病不同

　　高血压和肾病是两种不同的疾病，但是二者又相互关联，互为因果，从而才导致了肾性高血压与高血压肾病这样两种很容易被人混淆的疾病。如何区分这两种疾病呢？

　　高血压肾病是由于长期的高血压导致的肾脏损害。长期持续的高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化。因肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭。恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾功能衰竭。一般情况下原发性高血压很少出现明显的蛋白尿、血尿，肾功能减退从肾小管浓缩功能开始，肾小球滤过功能仍可长期保持正常，直到最后阶段才有肾小球滤过降低，血肌酐升高。

　　肾性高血压是由于多种肾脏病变引起的高血压，是一种继发性高血压。分肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压的发生主要是由于肾单位大量损害丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加，以及肾脏肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活与排钠激素减少，从而引发高血压，同时高血压又进一步升高了肾小球内囊压力，如此形成恶性循环，加重肾脏病变。肾血管性高血压是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，激活肾素--血管紧张素--醛固酮系统，而引发高血压。肾性高血压在发现高血压时就已经有肾脏疾病发生，有肾脏的损害，常可检测到蛋白尿、血尿和贫血，肾小球滤过功能减低，肌酐清除率下降。

　　（实习编辑：陈占利）

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