慢性间质性肾炎

慢性间质性肾炎又称慢性肾小管间质性肾炎，它是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化为主要表现的疾病。可见慢性间质性肾炎对肾的损害主要在肾小管。

(#画中画广告#)　　“中药不是萝卜白菜”。中华内科学分会主任委员、北京大学肾脏病研究所所长王海燕教授说，“中药也是药，是药就有三分毒。”长期以来，人们认为西药的毒副作用大，中药大多是天然、无毒副作用的，所以长期、大量、盲目地服用中药的现象非常普遍。王海燕教授介绍说，药物导致的肾损害已经成为慢性肾病的一大原因。即便是中药，也一定要对症，更要合理。北京大学第一医院肾内科左力教授认为，目前有明确肾毒性...

慢性间质性肾炎临床表现多样，早期以肾小管、间质损伤为主要征象，随着病变的发展，晚期将出现肾小球滤过率降低、肾小球硬化。

对于细菌感染引起的慢性间质性肾炎，应用抗生素抗感染。用药时注意细菌敏感性的变化、用量和疗程，并根据肾功能状态调整药物用量，尽量选择对肾脏毒性小的药物。

本病多缓慢隐袭进展。患者常首先呈现肾小管功能障碍。近端肾小管重吸收功能障碍导致肾性糖尿。远端肾小管浓缩功能障碍导致夜尿多，尿比重及渗透压减低，肾小管性蛋白尿（低分子蛋白尿，其量〈0。5-1。5g/24h）；肾小管酸化功能障碍导致肾小管性酸中毒。

临床上，有时对一些难于诊断和治疗的病例，为了与肾小球肾炎作鉴别，作肾活检以排除肾小球肾炎，有时是必要的。然而，由于肾盂肾炎的病变是呈灶性分布的，而穿刺采出的肾组织仅占肾脏的1/10000，穿刺出来的肾组织不一定是病灶，故肾活体组织检查的结果可以正常；如果刚好穿中病变组织，则检查结果为慢性间质性肾炎，并不能肯定是否因细菌感染所致，除非肾活检组织培养有致病菌，否则不能确诊。

慢性间质性肾炎又称慢性肾小管间质性肾炎，它是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化为主要表现的疾病。可见慢性间质性肾炎对肾的损害主要在肾小管。事实上是在慢性肾质性肾炎的初期，其病变损害主要在肾小管，到后期则累及肾小球及肾功能，表现为慢性进展性肾功能衰竭。

免疫机制的激活：药物分子引起ⅳ型变态的应，或ige介导的变态反应，可引起急性间质性肾炎。药物分子引起的ⅱ型变态反应可引起免疫复合物性肾小球肾炎。免疫复合物性损害也可致慢性间质性肾炎。

据调查，引起儿童尿毒症的原发肾脏病发病率由高到低分别为：慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、先天性多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾脏病、遗传性肾炎等。

类风湿性关节炎肾损害有助于诊断的检查(1)尿常规检查有不同程度的蛋白尿或血尿(2)肾功能正常或不同程度异常;慢性间质性肾炎以尿浓缩功能障碍为主(3)血沉快类风湿因子阳性少数病人血清补体c下降(4)肾活检可确定病变性质和程度