慢性肾功能不全

儿童肾小球肾炎、肾病综合征常表现为浮肿、尿量减少或尿色异常（深茶色、可乐色等），部分孩子可以有血压升高。儿童慢性肾功能不全可以没有上述症状，但常会出现面色差、乏力、贫血和身高/体重增长缓慢的情况。

急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动。慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，但应合理安排生活，以免病情反复。

慢性肾功能不全患者，不管在肾功能不全期、透析期还是在肾移植后，其性生活质量都是不能令人满意的。同患病前相比较，90％的男病人和80％的女病人均发生性欲减退；80％的男病人阴茎不能勃起或勃起后不能维持勃起状态。

在慢性肾功能不全中，有以下两个方面原因导致nos活性降低：第一，由于循环性、内源性一氧化氮合酶抑制物（ng－硝基－精氨酸）和（l-arg=甲基衍生物）的增加；第二，肾脏中no合成底物l-arg量的降低，nnos量的降低。故病人体内总的原生性一氧化氮合酶（cnos）的活性和肾脏内的enos活性均有降低，no合成降低，no缺乏，导致慢性肾功能不全病人血压升高，血小板凝聚，微血栓形成等。

慢性肾功能不全的发生是由于各种病因引起肾内缺血、缺氧，缺血、缺氧的环境使血管内皮细胞受损启动肾脏纤维化的进程。肾脏纤维化的进程没有得到及时有效地控制引起的。

本病早期容易发生反复发作性尿路感染，后期常出现高血压、夜尿及慢性肾功能不全，也可以发生肾浓缩功能障碍、低血钾、低血销及肾小管性酸中毒等。少数病人因肾小球硬化出现中等量的蛋白尿，甚至发生肾病综合征。

按照中医理论，认为肾脏病（如慢性肾功能不全）的病机是肺脾肾三虚，因运化失调，湿浊内蕴弥漫三焦，气机升降功能和气化功能失常所致。因为“肺主宣降，通调水道”，“肾主水，司开阖”，故肺肾不足则气化不利，水湿痰浊内生。

凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。但为了提高肾移植存活率，临床上选择合适的患者较为严格，一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。

中医药治疗肾脏病不但具有能有效控制蛋白尿、血尿的优势，而且在防止慢性肾功能不全的发生、延缓肾功能恶化和推延透析的到来等方面疗效明显。通过长期的不断总结，我国目前已经形成了非常完善的慢性肾脏病的中医药诊疗体系，临床疗效得到肯定。

低血糖发作时可引起一过性的神经功能障碍，临床有出汗、视物不清、复视、疲劳、无力、嗜睡、朦胧、行为改变等症状。血清钙降低可由维生素d缺乏，甲状旁腺功能不全，假性甲状旁腺功能能不全，慢性肾功能不全或其他代谢异常引起。