糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病患者最长见并发征之一，湖南湘西糖尿病说糖尿病肾病也是糖尿病患者死亡的最主要原因。糖尿病肾病属于慢性微血管病变，如不及时诊断和治疗，患者最终结局将出现终晚期肾功能不全，直接危及生命。

因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律紊乱和肝昏迷，所以，应节制含钾饮料、含钾水果的摄入c蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6-0.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄人在一定程度上也利于限钾。

早在50年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。

蛋白尿是临床诊断糖尿病肾病的重要线索，但是糖尿病患者出现临床蛋白尿时已属晚期表现。

糖尿病性肾病是怎样发生的---糖尿病可以引起全身微血管病变，肾脏是糖尿病微血管病变原常受累的器官之一。其特点是肾小球毛细血管基底膜增厚，糖、蛋白过多。并有透明样物质沉积，引起毛细血管通透性增加。肾脏微血管的病理改变可以导致弥漫性或结节性肾小球硬化，这是糖尿病性肾病的基本发病原理。

糖尿病肾病是糖尿病患者常见而又难于治疗的慢性微血管并发症之一。一般情况下，糖尿病患者糖尿病病史10年以上者，就易引发肾脏损害，出现持续性蛋白尿，肾功能开始下降，往往进行性发展直至终末期肾衰竭。

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，dn)是指糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化，是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿病人致残与死亡的重要原因。

如何防治糖尿病肾病---肾脏是人体排泄代谢废物及调节水电解质、酸碱平衡、维持机体内环境恒定的重要器官，也是内分泌的重要器官。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病的发病率越来越高，糖尿病患者随着病程的延长，特别是血糖未控制在理想水平，不知不觉引起肾脏损害——糖尿病肾病，这也是糖尿病引起最严重并发症之一。

降血压治疗糖尿病肾病伴高血压者给予抗高血压治疗可持续延缓病情的进展，降压治疗可使肾小球滤过率恢复正常，尿蛋白排出显着减少。以往的抗高血压治疗多用β-阻滞剂、利尿剂等，而近年多用血管紧张素抑制剂(ace1)，常与利尿剂和钙通道阻滞剂合用。

糖尿病肾病治疗的关键在于在其可逆期进行治疗和干预。在ⅰ、ⅱ期治疗的主要目的是降低高滤过状态，纠正变化的肾血流动力学，在ⅲ期的治疗目的是逆转白蛋白尿及延缓向临床蛋白尿期的进展速度.对已有明显肾病的患者应尽可能的减慢肾小球滤过率的下降和血肌酐上升的速度,以减慢肾脏损害的速度。