心包积液

患者，男，64岁。2006年3月住院。患者发病前3周劳累后出现感冒及刺激性咳嗽，少量白痰，伴发热，体温37.8 ℃左右，口服抗生素6天无效，摄胸片发现心包积液。立即行肺ct检查，提示心包及双侧胸腔少量积液，右上肺陈旧性结核灶。入住当地医院2周，期间查esr 109 mm/h，血常规

此病例可以看出作者对病情的评估不到位，术前血钾2.89没有及时纠正，这是术中发生心跳骤停的重要原因；术中麻醉方式的选择存在问题，很难想象硬膜外麻醉能进行此类手术

血压增高：常见于高血压病、肾炎、肾上腺髓质肿瘤、妊娠中毒、颅内压增高等；甲状腺机能亢进或主动脉瓣闭锁不全，仅为收缩压增高。 血压降低：常见于心包积液，休克、甲状腺机能降低、心衰等。

最初劳动或活动时气急、心跳加快，逐渐出现静息下气急，不能平卧，更严重时出现烦躁、大量冷汗、血压下降等心脏压塞症状，为常见的引起迅速死亡的原因之一。

b超示双肾体积缩小肾皮质回声增强；核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍；核素骨扫描示肾性骨营养不良征；胸部x线可见肺淤血或肺水肿心胸比例增大或心包积液胸腔积液等。

李某某，女，35岁，未停经。(#画中画广告#) 1年前发现左乳內上象限肿块，在苏州某医院行“肿块切除活检”，示“乳腺癌”。即行cmf方案化疗1周期，化疗后行“左侧乳腺癌根治术”，术后病理报告为“左乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/7癌转移，胸小肌淋巴结无转移(0/3)，er2+，pr2+，ⅱa期(t1n1m0)”。术后间断cmf方案化疗4周期，间断口服三苯氧胺，不规律放疗。2005年8月出现声音嘶哑，...

癌肿侵犯迷走神经可使心率加速，侵犯心肌的传导系统可引起心律不齐，侵犯心包可产生心包积液，出现缩窄性心包炎的症状。

心包积液分析对心包疾病的诊断与治疗有重要的指导意义。同时，心包积液分析结果应结合临床症状及其他检查指标如血清学肿瘤标记物、自身抗体标记物与结核标记物进行综合评价。

心包积液是一种较常见的临床疾病，正常心包腔内含有25-30毫升液体(最多不超过50毫升)任，何原因使心包腔内液体量增加，超过50毫升，即出现心包积液。

例1 男，29岁。因反复发作性胸闷10个月入院。患者10个月前出现发作性胸闷，部位为胸骨后，持续10～15 min，休息后自动缓解，无明显放射痛，无心悸、气促、咳嗽。入院时体检无异常发现。心电图为窦性节律，71次/min，ⅱ、ⅲ、avf的st段下垂型下降>0.05 mv，ⅱ、ⅲ、avf的t波呈深倒置，胸导联有过早复极现象。食管超声见右室前壁及心尖部局限性心肌肥厚，右室调节束肥大。x线胸片未见...