肾绞痛

肾、输尿管结石是一种常见的疾病，在我国泌尿外科住院病人中占首位。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的铸形结石。较小的肾结石活动范围大，易进入输尿管，引起肾绞痛和血尿。如结石引起梗阻，尿液排出受阻，就会造成肾积水、肾功能损害。

在肾绞痛时，可采用肌肉注射杜冷丁50mg或与异丙嗪25mg并用，症状无好转时，每4小时可注射一次。吗啡10mg和阿托品0.5mg合用也可解痉止痛。针刺疗法强刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。肾区局部热敷可减轻疼痛。恶心呕吐严重时，应静点葡萄糖和生理盐水以补充液体和电解质，酸中毒时，予5%碳酸氢钠。

尿酸性结石：多无症状，可发生血尿，伴或不伴肾绞痛，结石为透光性，腹部平片多显示不出，往往要经过静脉肾盂造影才能发现。尿石成分为尿酸或其盐类。

血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

其它在急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作而以血尿为突出表现者，当血块通过输尿管时，可引起肾绞痛，这时须与泌尿道结石鉴别，通过询问病史，尿细菌学检查，必要时作腹部x线照片或静脉肾盂造影，可鉴别。

输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。

输尿管结石一般不会太大，因为输尿管很细，太大的结石不能进入输尿管口，所以多数只有绿豆到黄豆大。因为输尿管有几个特别狭窄的地方，结石很容易嵌在狭窄处，这时很容易造成输尿管排尿不通畅，输尿管加强蠕动，甚至发生痉挛，就会产生典型的肾绞痛。

静态结石仅为患侧局部酸胀钝痛，呈间歇性，剧烈运动和劳动可促使疼痛发作和加重。较小的结石容易活动，常诱发近端尿路平滑肌的强烈痉挛性疼痛，通常称为肾绞痛。肾绞痛常突然发作，疼痛剧烈，多放射至会阴部，肾区叩击痛明显。

临床初中也证明，每逢炎热季节气温骤升时，尿结石病人肾绞痛的发生也比冬季明显增加。

泌尿系结石是泌尿系统的常见病，包括肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石。肾结石是由草酸钙组成的化学物质，可引起肾绞痛。目前，医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。