肾小管

本病多缓慢隐袭进展。患者常首先呈现肾小管功能障碍。近端肾小管重吸收功能障碍导致肾性糖尿。远端肾小管浓缩功能障碍导致夜尿多，尿比重及渗透压减低，肾小管性蛋白尿（低分子蛋白尿，其量〈0、5-1、5g/24h）；肾小管酸化功能障碍导致肾小管性酸中毒。

在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退抗利尿激素分泌过少患者表现狂渴多饮（每日饮水量在4升以上）多尿失水随着尿量增加尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症尿量增加尿相对密度低于1006以下继发于各种原因长期的低血钾可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死称失钾性肾炎肾小管重吸收钾障碍大量钾从尿中丢失患者表现烦渴多尿实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。

管型尿表明病变在肾小球或肾小管。正常人清晨浓缩尿中可有透明管型，在剧烈运动、高热、全身麻醉、心功能不全时，尿中均可见透明管型，临床意义较小。

双侧肾脏表面见大量微小脓肿，它们是细菌感染后血行播散造成的。微小脓肿中心是黄*色，外周明显充血。(#画中画广告#)上行性感染导致的急性肾盂肾炎。图中部和右侧的肾小管中充满大量中性粒细胞。高倍镜下，见急性肾盂肾炎的肾小管和肾间质中有中性粒细胞。（实习编辑：陈占利）

远曲小管的功能是继续吸收水和钠离子。并向管腔内分泌钠离子，氢离子和氨，这对维持血液的酸碱平衡有重要作用。肾上腺分泌的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素对此段有调节作用。

每个肾有100万个以上肾单位，是肾的结构与功能的基本单位。每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。根据肾小体在皮质内的位置，又分为表浅肾单位和髓旁肾单位。表浅肾单位髓袢短，仅达髓质外带；髓旁肾单位的髓袢长，可伸达乳头。从数量上看，前者为后者的7倍。

尽管引发肾结石的原因很多，但这位医生通过分析认为，枸杞具有抗氧化作用，能有效地减少肾小管上皮细胞的损伤，从而防止肾酸钙结石的形成。因为有研究表明，肾小管上皮细胞损伤是结石形成的最早期基础病变。

管型基质中含有多数脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮细胞时称为脂肪管型，见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等。

血红蛋白尿与肌红蛋白尿均可引起急性肾衰竭，机理不甚清楚，可能与肾小管梗阻，缩血管物质释放引起的肾缺血及二者的分解产物对肾脏的直接毒性作用损伤肾小管有关。

疗效与毒性的关系肾脏排泄药物主要决定于肾小球的滤过、近曲小管的主动分泌和远曲小管的再吸收。因此凡肾小球或肾小管的病变皆可影响药物的排泄。