BMJ：性别对慢性肾病患者死亡率的影响

慢性肾病（CKD）的定义为患者肾功能下降，肾小球滤过率低于60 mL/min/1.73 m2或肾损伤指征持续时间至少3个月。2017年统计数据显示，CKD患病率约为9.1%，是排名第12位的死亡因素，每年直接导致120万患者死亡，140万人死于CKD相关疾病。随着慢性肾病进展，当肾小球滤过率低于15 mL/min/1.73 m2时即为肾衰竭，其治疗手段包括透析、肾移植或姑息治疗。近日研究人员考察了性别因素对肾衰竭患者死亡率的影响。

本次研究为基于人群的队列研究，收集1980-2019年间澳大利亚和新西兰透析和移植登记处数据，与国家死亡人口登记数据相关联。总计包含82844 例肾衰竭患者，其中女性33329 例（40%），男性49555 例（60%）。死亡49376 例，其中女性患者20099 例；男性患者29277 例，共随访536602 人-年。研究的主要终点为标准化死亡率、相对生存率和寿命损失年数，并根据透析方式和肾移植与否进行分层。

总体上男性和女性肾衰患者的预后差异不大，但与一般人群相比，肾功能衰竭女性患者的全因死亡率高于男性患者（女性患者：标准化死亡率11.3，预期死亡1781人，观察实际死亡20099人；男性患者：标准化死亡率6.9，预期死亡4272人，实际观察到死亡29277人）。女性患者的相对生存率也较低，调整后的额外死亡率高出11%。与所有年龄段的男性患者相比，女性肾衰竭患者的平均寿命损失年数为3.6年。血液透析和腹膜透析患者的性别死亡率差异不显著。肾移植降低了但没有完全消除额外死亡率的性别差异，肾移植后女性患者的相对生存率与男性相当，寿命损失年数差异降低至2.3年。

研究发现，女性肾衰竭患者的预后更差，表现为死亡率高，生存率低以及寿命损失年较多。

原始出处：

Nicole L De La Mata et al. Sex differences in mortality among binational cohort of people with chronic kidney disease： population based data linkage study.BMJ. 16 November， 2021.

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