目前，慢性肾脏病在全球范围的发病率呈逐步上升的趋势，已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后，又一个威胁健康的重要疾病。
根据世界顶级医学期刊《柳叶刀》公布的数据显示，我国慢性肾脏病患者已超过1亿，居世界首位，患病率达10.8%，相当于每十个人中就有一个慢性肾脏病患者。
慢性肾脏病成“沉默的杀手”
一般来说，各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，肾脏损害病史超过三个月，都可以归为慢性肾脏病。
比如高龄、糖尿病、高血压、肥胖、不良用药习惯、不良生活习惯、各类肾脏病变等，都可能成为慢性肾脏病的诱因。
正因为诱因无处不在，可以说慢性肾脏病已成为我国一项重大的健康挑战。
话虽如此，一直以来慢性肾脏病却有着与这一情况矛盾的“三低”特点，即全社会知晓率低、防治率低、伴发心血管疾病的知晓率低。
这其实源于慢性肾脏病早期症状的隐匿，在慢性肾脏病3期之前，大多数患者可以没有任何症状，或者只表现出轻度不适，这也使得很多患者忽略患病的可能，有的患者甚至在损失了90%肾功能后，才会出现相关症状。
如何在早期发现慢性肾脏病？
慢性肾脏病虽然狡猾，但也并非无迹可寻，下面这些细微的信号都可能是身体给大家的预警。
第一，无故的困倦、乏力。
这是较早也是最容易被忽略的表现，毕竟现在能引起困倦和乏力的原因太多，而很多人也会将这类症状归为工作紧张和劳累。
第二，水肿。
目前门诊中有许多患者正是因为出现水肿前来就诊，才得以及时发现慢性肾脏病。
患者刚开始可能是出现眼睑浮肿，久久不能消退，有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加，用手指按压下肢会出现凹陷，同样久不能消退。
第三，尿量改变。
无论尿路突然增多或减少，这都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是慢性肾脏病的信号。
正常成人夜间一般不排尿，如果睡前喝的水不多，但习惯性要每晚起夜2到3次或更多，而且尿量较多，则要警惕肾脏病变的可能。
第四，血尿。
如果出现肉眼可见的尿液变深或者变红，一定要引起注意。虽然并非所有血尿的原因都是肾脏病，但这时重要的还是尽快去医院就诊。
第五，贫血。
慢性肾脏病经常会出现贫血，其严重程度常与肾功能减退的程度一致。对于没有其他慢性疾病基础的人群，尤其是成年男性出现的贫血，一定要及时去医院检查肾功能。
第六，食欲下降。
如果平时食欲良好，突然一段时间出现食欲下降，除了消化问题外，也要注意是否肾脏出现问题。
如果是肾脏病变导致肾功能受损，也可能会使体内的代谢产物、毒素等排出受阻，引起食欲下降。
第七，血压升高。
血压升高与肾脏问题常常互为因果，长时间的血压升高会导致肾脏出现损害，引发高血压肾病。
而在慢性肾脏病悄然到达3期以后，上述症状会更明显，有时还可能伴随高血压、心衰、消化道症状、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，严重时甚至会有生命危险。
其中心血管病变是慢性肾脏病患者的主要并发症之一和最常见的死因，随着肾功能的不断恶化，心衰的患病率明显增加，直到尿毒症期，可达65%～70%，而心力衰竭也是尿毒症患者常见死因。
肾脏要健康，自己来保护
防治慢性肾脏病除了要了解它的早期信号外，早期筛查和生活管理也是有效途径。
对于慢性肾脏病高风险人群，如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高龄及肥胖等人群，建议每年进行一次尿常规和肾功能的定期检测。
平日里也需要做好生活管理，保持良好情绪、保持作息规律，避免疲劳，坚持锻炼，同时饮食上也要注意低盐饮食和控制蛋白质的摄入。
本期节目由39健康和鲁南制药共同制作
参考资料：
[1] 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中国实用内科杂志. 2017; 37(1)： 28-34
[2] 成人慢性肾病治疗概述. Mark Rosenberg，MD. 翻译：李超. UpToDate， 2019
[3] 葛均波 徐永健 王辰. 内科学第9版. 人民卫生出版社. 2018
