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讲讲肾盂肾炎的临床表现

2011-08-01新浪x微博
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核心提示:肾盂肾炎是由化脓菌功引起的肾盂和肾实质的感染性炎症。常见致病菌主要是大肠杆菌,其次为葡萄球菌、肠球菌等;主要经上行感染入侵,也可由血液、淋巴和直接蔓延等感染侵入。

  (1)临床表现

  肾盂肾炎临床有急性和慢性两类。

  1)急性肾盂肾炎 ①感染性中毒症状:畏寒寒战高热、伴头痛乏力食欲不振恶心呕吐等;②腰痛:肾区压痛、叩击痛,尿频尿急尿痛膀胱区压痛。

  2)慢性肾盂肾炎 ①隐匿型:明显症状和体征,仅有菌尿脓尿;②泌尿道感染型:较轻的急性肾盂肾炎表现与较重急性发作的表现(与急性肾盂肾炎表现相同)交替出现,肾功能损害较轻;③肾内感染型:膀胱刺激征不明显,出现与普通型慢性肾炎相类似的临床表现,但尿菌检查阳性、尿中有脓细胞、X线尿路造影发现泌尿道变形、缩窄、肾外形凸凹不平有别于普通型慢性肾炎。

  (2)治疗

  由于急性肾盂肾炎超过6个月未治愈即转变为慢性,故应早期彻底治疗;慢性肾盂肾炎则就积极寻找并治疗引起反复感染和迁延不愈的因素。

  1)急性肾盂肾炎卧床休息,多饮水保持尿量大于1500毫升/天,必要时输液排尿;进食足够热量维生素、易消化食、呕吐者从静脉输入;尿急、尿痛可口服阿托品或颠茄合剂。

  联合应用两种或以上药物控制感染,首选青霉素160万-240万单位加氨苄(或羟苄)青霉素2克溶于20毫升生理盐水静脉注射,每天2次或每6小时1次;还要选用复方新诺明、诺氟沙星环丙沙星、庆大霉素等。抗菌药物应用至症状消失,尿常规和尿菌检查连续3次阴性再用1-2周。

  2)慢性肾盂肾炎 ①积极寻找和治疗反复发作和迁延不愈的因素,如尿路结石、畸形、前列腺增生、盆腔及外阴部的感染灶等;②根据药敏试检选择数种抗菌药物,每2种为一组,每组用7-14天,两次治疗中间停药3-5天,总疗程为2-4个月;辅用中药治疗可提高机体抗病能力,增强治疗效果。

(责任编辑:王翊榆 实习编辑:朱燕梅)


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