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教你关于原发性IgA肾炎

2011-08-01新浪x微博
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核心提示:原发性IgA肾病(炎)是免疫病理的诊断名称,它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。

  关于原发性iga肾病诊断

  一病史及症状

  多在上呼吸道感染(或急性胃肠炎腹膜炎骨髓炎等)1~3天出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常,为症状性蛋白尿和(或)镜下血尿,少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿高血压

  二体检发现

  大多数异常体征,部分病人可有双肾区叩击痛水肿和轻、中度血压升高。

  三辅助检查

  多为轻、中度蛋白尿3g/d,血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高,尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意义。可有肌酐清除率降低,血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎),确诊必须做肾组织免疫病理检查

  四鉴别诊断

  应与狼疮性肾炎紫癜性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。

  关于原发性iga肾病治疗措施

  一一般治疗

  防止感冒和过度劳累,慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者,可扁桃体摘除。

  二药物治疗

  (一)血尿明显者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量维生素C口服治疗。

  (二)呈肾病综合征表现者治疗见肾病综合征章节。

  (三)与慢性肾小球肾炎表现相同者,按慢性肾小球肾炎处理。

  (四)病理检查以新月体形成并伴IgA沉积为主者,可用强化血浆置换疗法及药物治疗(参见急进性肾小球肾炎治疗)。

  三中西医结合的微化中药渗透疗法。

(责任编辑:王翊榆 实习编辑:朱燕梅)


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