肾结核的病理特点知多少

　　1.病理型肾结核

　　结核杆菌经血行播散进入双肾皮质层肾小球血管丛中，构成多发性藐小结核病灶。如患者免疫状况杰出，这类初期藐小结核病变可以全数自行愈合，临床上常无症状，称为病理性肾结核。但可以从尿中查到结核杆菌。

　　2.临床型肾结核

　　病理型肾结核如未能自愈，结核杆菌经肾小球滤过到肾小管，在肾髓质肾小管袢处逗留，因为该处血流迟缓、血循环差，易成长为髓质结核。继而经肾小管、淋巴管或直接伸展至肾乳头，穿破肾乳头到肾盏、肾盂，构成结核性肾盂炎。还可继续向下成长到输尿管、膀胱及尿道而呈现临床症状，称为临床型肾结核，绝大年夜大都为单侧病变。

　　3.肾结核的病理改变

　　肾结核的初期病变主如果肾皮质内多发性结核结节，由淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和上皮样细胞构成结核性肉芽组织，中心为干酪样坏死组织，边沿为纤维组织增生。如病灶逐步浸润扩大年夜，几个小病灶彼此畅通领悟，中间坏死，构成干酪样脓肿或浮泛。结核钙化也为常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为满盈的全肾钙化。肾内布满干酪样、钙化物质，乃至构成肾积脓，全肾粉碎。肾盂输尿管交界处结核结节和溃疡、纤维化导致狭小、肾积水加快肾功能粉碎。

　　4.肾自截

　　输尿管结核结节、溃疡及纤维化，管腔狭小或闭塞，含结核菌的尿液不克不及进入膀胱，膀胱内结核病变反见好转或愈合，临床症状消掉，尿液查抄趋于正常，但患肾功能损掉，乃至全肾钙化，称为肾自截。但患肾病灶内仍存有结核杆菌。

　　5.膀胱挛缩

　　膀胱结核结节、溃疡深达肌层，病变愈合使膀胱壁遍及纤维化和瘢痕缩短，膀胱掉去蔓延能力，膀胱容量光鲜明显缩小，称为挛缩膀胱。膀胱结核病变或挛缩膀胱使对侧输尿管口狭小或封闭不全，膀胱内压升高，导致肾盂尿液梗阻或膀胱内尿液反流，引发对侧肾积水。

（责任编辑：王翊榆　实习编辑：朱燕梅）

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