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妊娠期间须警惕急性肾盂肾炎

2011-05-30凤凰中医
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核心提示:孕期间增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成了不同程度机械性的梗阻,因为子宫右旋,右侧输尿管扩张扭曲更加的明显。

  大家要了解急性肾盂肾炎妊娠期间常见的并发症。下列是妊娠期间生理变化可诱发肾盂肾炎的情况:

  (1)雌孕激素分泌大量的增加,雌激素使肾盂和肾,输尿管以及膀胱肌层肥厚还有孕激素则使其扩张以及蠕动减弱。

  (2)孕期间增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成了不同程度机械性的梗阻,因为子宫右旋,右侧输尿管扩张扭曲更加的明显。

  (3)中孕以增大的子宫和胎头将膀胱向上推移,易有排尿不畅和尿潴留。

  (4)孕期尿液中葡萄糖氨基酸等营养物质含量增加,有利于细菌生长。

  由于上述改变,再加上女性尿道短,尿道口近肛门,细菌易沿尿道上而感染,产时、产后导尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌为多见。

  [症状体症]

  1.轻症者明显症状和体征,仅有轻微腰痛,容易被忽视。

  2.症状性肾盂肾炎者尿检查发现菌尿症、伴腰痛、高热、寒颤、肾区叩痛、3%发生中毒休克

  3.胎儿可发生流产早产,或神经管发育障碍。

  [诊断依据]

  1.妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛;

  2.尿镜检可见细菌,白细胞〉10个/高倍镜视野3.中段尿培养细菌计数〉105/ml。

  [治疗原则]

  1.疏通积尿;左右轮流侧卧、多饮水使每日尿量多于2000ml;

  2.消灭细菌,根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素;

  3.防止药物对胎儿的损害。

  [疗效评价]

  1.近期治愈:疗程完毕后第2、第6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。

  2.治愈:疗程完毕后症状体征消失,追踪6个月复发。

  3.未愈:症状体征明显好转,尿细菌检查仍阳性。

  [专家提示]

  急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症,一般不仅是肾盂发炎,常伴肾炎,发病率为百分之一到百分之八,其中部分患者为症状菌尿症,容易被漏诊。有百分之三患者发生中毒性休克,若不彻底治疗,可反复发作转化为慢性肾盂肾炎,甚至发展成为肾功能衰竭,危及生命,故治疗的关键是及时彻底,建议去条件较好的医院

  据中段尿培养以及药敏试验结果选用抗生素,抗生素用量要足够,但是又要考虑药物对功能以及胎宝宝的损害,症状体征消失之后,反复行尿细菌检查均阴性,尚要追踪半年后才能算治愈,给患者们解释彻底治疗的重要性,得取合作。经正规治疗,多数患者可治愈,无症状性菌尿症者有百分之三十发展成为症状性肾盂肾炎,故一旦发现,也需及时治疗。许多的患者宝宝可以存活,但是重症的宝宝可能会发生流产早产以及早孕时发病可能引起胎宝宝神经管发育的障碍。

(责任编辑:王翊榆 实习编辑:张莹秀)

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