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洗肾:“腹透”还是“血透”?

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核心提示:尿毒症病人需要通过“洗肾”来排除体内毒素,但“洗肾”方式中,腹膜透析(以下简称“腹透”)、血液透析(以下简称“血透”),哪种更好?专家指出,两种“洗肾”方式效果相当、优势互补,一半以上的病人选择哪种方式都可以,病人应综合医生意见、经济条件、居住环境、离血透中心远近等条件全面考虑和选择。

  尿毒症病人需要通过“洗肾”来排除体内毒素,但“洗肾”方式中,腹膜透析(以下简称“腹透”)、血液透析(以下简称“血透”),哪种更好?专家指出,两种“洗肾”方式效果相当、优势互补,一半以上的病人选择哪种方式都可以,病人应综合医生意见、经济条件、居住环境、离血透中心远近等条件全面考虑和选择。据悉,目前中山一院已改变了众多医院血透病人多于腹透病人的状况,现有腹透病人612名,血透病人250名,成为亚太区最大的腹透中心。六安市中医院肾内科郑昌志

  选择A:血液透析

  选择血液透析已11年的小黄(化名)是一名军人,今年40岁。8年前他曾换过肾,10天却出现了急性排异,不得不取出移植肾,继续以血透过活。他告诉记者,他每周做血透3次,每次4个小时,其余时间就上上网、打打牌,“除了这三个下午,其他时间都是自己的。”他称。

  选择B:腹膜透析

  选择在家中做腹透的许生(化名)是一名普通上班族,得了尿毒症后选择在家中做腹透。他每天早上7点半起床,15分钟把前一晚通过导管灌入腹腔的透析液排出体外,再花15分钟将新的透析液注入体内,然后上班。中午12点、下午4点和晚上睡觉前,再重复这一过程,其他时间,他可按部就班地工作,只是每个月得回医院一次做检查。

  同样是尿毒症需要“洗肾”,小黄和许生分别选择了血透和腹透。

  “腹透”与“血透”比例:香港8:2,国内2:8

  统计资料显示,我国目前有近百万类似小黄跟许生这样的尿毒症病人,这些人群还在以每年10%的速度递增。日前,在中山大学附属第一医院和百特公司联合主办的“国际高质量腹透研讨会”上,肾内科余学清教授介绍,广东人群中慢性肾脏病的患者占12.6%,属中等偏高水平。腹透、血透和肾移植,是末期肾病的三种替代疗法,但由于肾源紧缺,患者一般靠血透和腹透来维持生命或作为肾移植前的治疗。对两种“洗肾”方法,余教授称,在一些发达的国家和地区,如香港,腹透“洗肾”与血透“洗肾”的比例是8:2,而在国内这一比例则恰好相反,为2:8。

  血透、腹透优势互补

  记者从广州军区广州总医院肾内科了解到,目前在该院“洗肾”病人选择腹透者只占1/3。选择腹透的病人少,是否意味着腹透不如血透好?余学清对记者称,不能说腹透和血透谁比谁好,两者其实是优势互补的方法。他指出,两者效果相当,只是血透由于需借助血透机,须每周到医院2次至3次;而腹透病人购买透析液后,经医生指导,基本可以居家自理,但每日都要透析三四次,若借助全自动腹膜透析机,每日夜晚在睡眠中执透析即可。病人可根据自己居住环境、离血透中心远近等方面综合考虑选择更适合自己的透析方式。

  余学清也指出,腹透还有一个最重要的优点———可以保全病人的残余肾功能。“病人的肾是坏了,但还残余20%左右的肾功能,这时若立即使用对体内毒素清除量大的血透,剧烈的变化可能损害残余的肾功能,改变人体血流常态而导致心力衰竭心律失常,相比之下,腹膜透析可减缓肾功能下降的速度,对人体心脏、血液循环动力影响较小。

  专家指出,腹透总费用要比血透低15%左右。据了解,目前血透的年综合治疗费用主要为各种药费、医务人员的技术服务费等,而腹透的大开支都花在购买腹透液上。

(实习编辑:李杏)

常见症状:血压高 肾区叩击痛

并发症状:肾结石 高血压

相关检查:肾脏超声检查 肾脏MRI检查

推荐用药:卡托普利

卡托普利

  治疗各种类型高血压。[详细]

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