肾病≠肾虚 不可胡乱进补

　　肾病为全身性疾病，其进展可致心、脑、血管、骨骼、肌肉、消化、呼吸等全身各系统受累，死亡率高，这个继肿瘤、心脏病之后的第三大“杀手”。流行病学调查显示，我国慢性肾脏病的发病率高达9.4%-11.8%。也就是说，平均每9个人中就有1个肾病患者。但知晓率却不到10％，即使知道有肾病能控制病情的也不到30％，最终因治疗不当或不及时而发展为肾功能不全以至尿毒症。

　　上周“名医在线”，我们邀请了省医学会肾脏病分会委员周全荣医师为读者答疑。周全荣介绍了肾病的种类及常见症状等，认为多喝水、合理运动、清淡饮食、不乱吃药等可以有效预防肾病，同时不要将肾病与肾虚混为一谈、胡乱进补。肾病治疗虽然是长期过程，但患者不必丧失信心，有些肾病是可以治愈的，符合条件的适龄男女甚至可在治愈后或治疗期间生孩子。

　　【专家访谈】

　　警惕肾病与心血管疾病并发症

　　主持人：据报道，浙江成人慢性肾炎的发病率达10%，发病率处于上升趋势且逐步年轻化。周院长，能否简单地介绍一下肾病？

　　周全荣：肾病，是指肾脏的各种病症，包括肾病综合征、肾小球肾炎、肾衰竭、尿毒症等。《脉经》卷六：“肾病，其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清”，致病原因多种多样，如饮食、劳逸、药毒、意外伤害等。

　　肾病的常见症状也有很多，发病之初常常是眼睑浮肿，也有部分患者水肿先从下肢开始，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。其他还有高血压、尿频、尿痛、血尿、腰痛、食欲不佳等。肾病患者随尿液排出的蛋白会增多，因此尿液泡沫也多，特别是早晨起床后的第一次排尿，泡沫会聚集在便池中，不易散去。

　　肾病有原发性和继发性之分。成人的2/3和大部分儿童的肾病综合征为原发性，包括慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。继发性肾病综合征的原因有感染、药物（汞、有机金、青霉胺和海洛因等）、毒素及过敏、肿瘤（肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等）、系统性红斑狼疮及糖尿病等，成人1/3和儿童的10％可由继发性因素引起。

　　值得注意的是，慢性肾病与心脑血管疾病的关系相当密切，其并发症的发生率及死亡率均远高于普通人群，相当多的慢性肾病患者在进入终末期肾病之前已死于严重心血管并发症。如果患者对此缺乏认识，单一地治疗肾病，对高血压控制不达标，难受时就吃药，感觉好些就停药，最终可能会导致肾病合并心血管疾病。

　　莫将肾病与肾虚混为一谈

　　主持人：现实生活中，许多人认为肾脏有病是为“肾虚”，所以一些病人和家属一听到肾有了病，便急忙购买补肾强肾的保健品，或认为吃什么补什么，经常吃动物肾脏。还有一些男士将“性功能低下”理解成肾虚，认为“肾不好就是性不好”，盲目服用所谓的补肾壮阳特效药。您对这些怎么看？

　　周全荣：“肾虚”是中医的概念。中医的“肾”指的是一个经络系统的概念，而西医中“肾”和胃、肝一样，仅仅是人体脏器之一，两者不能混为一谈。许多非肾脏疾病也可划入肾虚，而许多中医肾虚的患者不一定有慢性肾脏疾病。

　　由于百姓存在认识上的误区，加之某些不良广告的误导，导致“补肾”中草药的滥用，不仅对防治肾脏病没有益处，加大了肾病患者的医疗花费，还会引起药物性肾损害。而胡乱吃动物肾脏，不但于肾无补，反而容易引发高尿酸血症和肾结石。

　　如果真正有了肾脏病，靠补肾的保健品是没多大作用的，确诊的肾病患者应在专科医生指导下科学治疗。而对那些怀疑有性功能障碍的人，应先接受正规的男科检查，不要把肾虚与性功能障碍画等号，以免治病不成反添病。

　　主持人：除此之外，老百姓在对肾病的认识上，还容易出现哪些误区？

　　周全荣：对女性来讲，许多都是减肥减出来的肾病。一般来说，减肥药的作用在两个方面：第一，降低减肥者的食欲，甚至让她厌食，第二，增加排泄。排尿过多对肾脏是有损害的，会破坏肾小管，或使肾变小。

　　另外，一些病人认为患病后尿蛋白排出增多，需要多吃一些高蛋白食物，这也是不可取的。长期高蛋白饮食，反而会增加肾脏的负担，产生高血压等症状，再次损伤肾脏。如果血清蛋白指标长期偏低，可以适当补充蛋白。

　　还有很重要的一点，有些药物（包括某些中药）对肾脏有毒性作用，百姓对此还认识不足。

　　预防：多喝水、合理运动、不乱吃药

　　主持人：日常生活中，健康人群应当如何预防肾脏病？

　　周全荣：饮食上，要以清淡为主。平时要多喝水，身体健康的成人建议日饮水2000毫升（约4大杯）以上，水是人体的营养元素之一，充分喝水可以冲洗肾脏，把一些废物细菌等排出，还能减少患结石的概率。

　　有的女性喝水比较少、憋尿比较多，这也是不行的。憋尿时间太长，会使膀胱充血，细菌向肾脏蔓延。

　　不要轻视感冒。据报道，因感冒而使近40％的慢性肾病症状加重，而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭第一位的原发性疾病。感冒属全身性疾病，能使免疫功能下降，同时感冒病毒、细菌会侵入人体其他器官，引起心肌炎、肾炎等疾病。所以要注意休息、锻炼，减少感冒次数，感冒了要注意治疗。

　　平时还要合理运动，如打羽毛球、快步走等，不要频繁地做弯腰动作。另外，高温下也不宜过度运动，如长跑，可能会引发急性肾衰。

　　主持人：近日有媒体报道，杭州一名中年男子把感冒药和止痛片混吃，结果引发了肾功能衰竭。

　　周全荣：是药三分毒。肾脏是人体的净化中心，人吃了药后通过血液代谢到全身，最终通过肾脏来解毒并排泄体外。有些药对肾脏有毒性作用，患者不可随意服用消炎、镇痛药，如庆大霉素一类抗生素等，乱吃一通很容易加重肾脏负担，导致肾衰甚至尿毒症。

　　有些人都认为中药最安全，其实许多中药也有副作用，少数还有严重毒性，特别是中药中一些有利尿、活血化淤（骨科多用）及一些有剧毒的药物，如木通、甘遂、大戟、蜈蚣、砒石、雄黄及一些草药偏方等，若使用不当或剂量过大，均会对肾脏造成严重损害。

　　但也没必要因噎废食，在医生指导下正确服用便可。

　　【读者问答】

　　袁大伯：我今年77岁，6年前被查出患慢性肾功能不全，前几年一直服中药病情控制得还算好。但是今年6月份开始，尿酸指标突然增高，血压、血糖偏高，人也觉得容易疲劳，请问我现在应该怎么治疗？

　　周全荣：从您的描述来看，病情还处于早期，不要有太大的心里负担。同时，我建议您还是继续坚持中医中药治疗。为什么呢？第一，中医药治疗早期肾病比较有优势；第二，对老年人来说，中药副作用小，更适合；第三，中医药对您的病情发展曾有控制作用。

　　当然，我也要建议您，一定要找经验丰富的好医生。

　　杨女士：我49岁，今年2月份被查出患膜性肾病，药物治疗至今效果都不是非常理想，现在仍然水肿、小便少、人易疲劳，请问该怎么办？另外补充下，我有乙肝小三阳。

　　周全荣：膜性肾病好发于40岁以上的中老年人，属难治性肾病范畴。如果病情控制得不好，严重的可导致中风等并发症。

　　因为您携带乙肝病毒、肝功能指标异常，所以建议您先到医院检查一下是继发性肾病还是原发性肾病。如果是因乙肝引起的，治疗时就要“双管齐下”：一方面要控制乙肝病毒的繁殖，另一方面要对肾病进行治疗，控制尿蛋白等指标。

　　王女士：我是您的病人，小时候患过肾炎，治愈了。现在已经怀孕2个多月，请问需要注意些什么？

　　周全荣：肾病患者并不是就得禁止生孩子。一般来说，治疗后各项指标正常，患者自我感觉良好，观察1年以上不复发的，可以生孩子。另外，如果各项指标处于临界线上，无血尿，血压也在可控范围内，男性也可以停药半年后生孩子。

　　但是如果狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎，有活动的临床表现，则不建议停药怀孕。

　　您不要太担心，首先要按规定做好围产期检查，其次可以适时做肾功能及尿常规检查，平时饮食要清淡。

　　陆大伯：我今年80岁，患慢性肾功能不全，有尿酸增高，没有糖尿病、高血压等慢性疾病。在医生建议下，一直在服用苏打片，但现在病情并没有明显缓解。

　　周全荣：苏打片吃的时间不能太长。如果每天吃3片，吃半个月就可减量；如果每天1片，可延长治服2至3个月，不然容易造成水肿、血压升高。建议您到正规医院，找专业医生再检查、治疗一下。

（实习编辑：李杏）

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