中西药联用 治疗顽固肾积水

　　肾积水属中医学“腰痛”范畴，以腰腹胀痛为主症，临证中运用中医辨证论治，配合适当西药治疗27例肾积水，有较好疗效，现报告如下。　　

　　一般资料

　　27例中，男16例，女11例;年龄最小者21岁，最大者55岁，平均年龄38岁;病程最短者1月，最长者5个月，平均为3个月;除腰腹疼痛外，乏力、纳呆者8例，白带增多者11例，有肾绞痛者5例，有血尿病史者3例，27例均经B超检查证实，并有不同程度的肾盂扩张;做肾盂静脉造影者9例，肾CT8例，提示肾盂、输尿管上段积水，除外肿瘤占位，符合本病诊断，其中输尿管膀胱结石引起者5例，输尿管中下段结石引起者10例，慢性盆腔炎者6例，原因不明者6例。

　　治疗方法

　　中药治疗：苍、白术各30g，薏苡仁30g，车前子30g(另包)，山药20g，泽泻20g，坤草30g，琥珀6g，制乳没各10g，茯苓20g，甘草6g。结石引起积水者加金钱草30g，石韦15g，鸡内金10g;盆腔炎者加金银花20g，蒲公英20g，红藤20g。每日1剂，早晚饭前服用，20天为1个疗程。

　　西药治疗：控制感染：抗生素的使用，可用青霉素类或头孢类，可用10～14天;利水：可用呋塞米(速尿)20～40mg，每日3次。注意检测血液生化指标情况，防止钾钠丢失严重导致的电解质紊乱。对于腰痛的镇痛药物要逐渐加量，适当选用品种。对高血压、高血压脑病以及心衰等并发症的防治要及时用药控制，配合中药治疗。

　　疗效标准与结果

　　治愈：症状消失，B超或肾盂静脉造影、CT复查肾积水消失;好转：症状缓解，经B超、造影检查肾积水明显减少;无效：治疗前后病情无变化。27例中，治愈13例，好转11例，无效3例，总有效率为88。8%。用药1个疗程见效者11例，2～3个疗程治愈者6例。服药最长4个疗程，最短1个疗程，服药期间未发现任何毒副作用及其他不良反应。

　　肾积水属中医“腰痛”范畴，病因病机为湿浊瘀血阻滞。经络气血不通而发生疼痛，故用车前子、苍术、白术、薏苡仁行湿制水;泽泻、坤草行水祛瘀;琥珀、制乳没通络止痛;山药、茯苓、甘草健脾利湿。诸药合用而达湿去瘀通之目的。服用西药对症治疗，减缓病痛，对疾病康复有一定的积极意义。

（实习编辑：杜念念）

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