支招：隐匿性肾炎的防治策略

　　隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。但是肾脏纤维化依旧恶化进展，如果不给予有效治疗，就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。

　　隐匿性肾炎治疗：

　　目前尚无确切有效的治疗方法，平时应积极控制和预防诱发因素，特别是上呼吸道感染或病毒感染。以下为中医治疗原则：

　　1、健脾补肾法

　　本病之蛋白尿的病因病机常责之于脾肾之气不足，脾失统摄，肾失封藏，肾不摄精，精气外泄。故益气，健脾，补肾，固精为主要法则。运用黄芪、党参系列的健脾之方药，并在健脾之中佐以固涩之品，如芡实、金樱子、山萸肉等，以达到消除蛋白尿之目的。

　　2 、清热解毒法

　　隐匿性肾炎为免疫损伤性肾炎性疾病，在免疫性疾病中可以出现热证。对此治疗，除进行性外因治疗(直接消除病原体，消除毒素)，尚需内因治疗，即提高或调解机体的免疫功能，以增强或改善机体抗病能力的治疗。药理研究，清热解毒利湿类中药恰巧具备了这方面的作用。

　　3、活血化瘀法

　　虽然血液离经忘行，但出血必有瘀滞，且久病入络，久病必瘀，治疗本病宜采用活血化瘀之法，使瘀化血行，尿血自止。有报道提出，瘀血是肾小球疾病发展过程中形成的病理产物，同时又是使病机复杂化，病情缠绵难愈的一种致病因素，故活血化瘀疗法为提高临床疗效的基本要素。

　　隐匿性肾炎的饮食调养：

　　1、隐匿性肾炎持续微量蛋白可用茅根玉米须饮：白茅根30克、玉米须30克、冰糖适量，水煎服。

　　2、隐匿性肾炎反复出现镜下血尿可用竹叶茅根饮：苦竹叶10克、白茅根30克水煎当茶饮用。

　　3、隐匿性肾炎乏力可用莲子薏米粥：莲子30克、薏米50克、红小豆50克煮成粥，再加入适量冰糖，即可食用。

　　4、隐匿性肾炎反复浮肿可用黄芪粥：生黄芪60克、粳米60克。将黄芪切成片，放入锅内加水适量煮成汁将黄芪取出，再加入已洗好的粳米用武火煮熟，文火熬成粥即可食用。

　　5、大蒜煨鲤鱼：鲤鱼一条(重约400克左右)，去腮和内脏，洗净。取大蒜10克，和鲤鱼一起放入瓦煲内，加适量清水。大火煮沸后，慢火煮1小时，加适量食盐调味，喝汤吃鱼肉。鲤鱼也可以用鲫鱼代替。适应证和禁忌证：隐匿性肾炎蛋白尿虽然不严重，但长期丧失蛋白质的量也是相当可观的。本方能促进食欲，提供优质蛋白，非常适用。按照中医理论，蛋白尿的形成与脾肾不固、精微下泻有关，本方能补虚健脾，所以能治疗蛋白尿。但急性肾炎、以血尿为主的隐匿性肾炎、肾功能不全的人以及有外感发热症状的人不宜食用。

　　6、芡实白果煨猪肾：芡实30克，白果(去壳)10个，猪肾1个。将猪肾剖开，除去筋膜，洗净，与上述两种药物同时放入瓦煲内，加适量清水，煮熟后加食盐调味，喝汤吃猪肾。适应证和禁忌证：适用于以蛋白尿为主的隐匿性肾炎患者，肾功能不全的病人不可经常食用。此外，猪肾含有大量的嘌呤类物质，有高尿酸血症或痛风者不可以服用。

　　7、三七炖鸡：母鸡肉500克，三七4克。将鸡肉洗净，三七磨成粉。大火将水烧开，加入鸡肉煮3～5分钟，然后将鸡肉取出，移到炖盅内，于小火上炖至鸡肉熟透。加入三七粉及适量的葱、食盐、味精调味后即可食用。适应证和禁忌证：本方适用于血尿为主的隐匿性肾炎。如果感冒发烧或血虚无瘀者不宜服用。
　　隐匿性肾炎的预防：

　　1、在日常生活中一旦生病，千万不要自作主张，乱用药，不少止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性。应该及时就医，严格按照医生的规定用药。同时，也不要忽视小感冒，因为感冒也是隐匿性肾炎的诱因之一，感冒后需要及时的治疗，注意休息。

　　2、饮食宜清淡，不宜过咸，也不要摄入过多的蛋白，食用过多的盐和蛋白不利于我们的健康，不要暴饮暴食，容易加重肾脏的负担，严重的可导致隐匿性肾炎。

　　3、预防和控制高血压、高血糖，长期的高血压、高血糖极容易出现肾损害，导致隐匿性肾炎的发生。所以有糖尿病和高血压者，要注意控制病情，并定期验尿。

　　4、摆脱熬夜、憋尿、暴饮暴食等不良习惯，定期健康检查，隐匿性肾炎早期发现、早期治疗很关键。

　　5、注意扁桃体腺炎，扁桃体链球菌感染可导致隐匿性肾炎。

　　6、不要憋尿，憋尿习惯很不利于肾脏，因为尿液长时间滞留在膀胱，易造成细菌繁殖，使细菌通过膀胱、输尿管感染肾脏，造成细菌感染，导致隐匿性肾炎。

　　隐匿性肾炎患者的护理措施：

　　一、饮食：隐匿性肾炎患者应该限制蛋白质与水钠的摄入量。

　　◆水盐摄入：轻度的水肿病人每天会大于或是等于1000毫升，钠盐应该限制在每天三克以内，包括含钠的饮料和食物，如咸肉、罐头、香肠等食物，发生严重水肿的患者的摄水量应该限制在1000毫升以内，进无盐饮食，可以用醋、葱、糖等调味品增加患者的食欲。

　　◆蛋白质的摄入：低蛋白饮食可以减缓肾功能损害的发展，发生严重水肿伴有低蛋白血症病人蛋白质的摄入为每天每公斤体重一克，60%以上为优质的蛋白，中度水肿的时候，每日的蛋白质摄入为0.5-0.6克。优质蛋白为瘦肉、鲜牛奶、鸡蛋等。

　　二、卧床休息：隐匿性肾炎患者平卧可以增加肾脏的血流量，提高肾小球的率过滤，减少水钠潴留，轻度水肿患者卧床休息和活动交替进行，但是活动量应该限制，在发生严重水肿的时候应该进行绝对的卧床休息，并且还要提高水肿肢体，利于下肢的血液回流，减轻水肿的发生。

（实习编辑：李杏）

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