长期“胃病”要警惕肾衰竭

　　问：慢性肾衰竭患者吃什么？不吃什么？

　　答：慢性肾功能衰竭患者饮食宜清淡，进低蛋白饮食，可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼等含优质蛋白的食物，但量宜少，每天摄入蛋白质约每公斤体重0.6-0.8克。慎食高钾食品，如香蕉、酱油、菇类、木耳、海带等。忌食一切豆类、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物，如黄豆、豆腐、千张等。具体怎么吃，因人而异，由肾内科医师根根据肾功能和电解质的情况具体问题具体分析。

　　问：慢性肾衰竭如何早期发现？

　　答：如果您出现下列症状中的一个或多个就应该及时去医院就诊：(1)消化系统症状，如胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐、极度口渴等，少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。(2)脸色发黄或发白。这可能是由于贫血所致，肾功能受损常常伴随贫血，但是贫血的发展非常缓慢，一段时间里反差一般不会太大，常常引不起重视。(3)浮肿。(4)血尿、蛋白尿，尿中出现泡沫，尿量减少或增多。(5)高血压。(6)容易疲倦、乏力。慢性肾衰竭临床表现千变万化，可能还有其他的一些表现，当然也有一些患者所有这些症状都不出现，那么只有靠平时定期（每年一次）进行尿常规和肾功能、肾脏超声检查，才能及早发现，及早治疗。

　　问：糖尿病又有蛋白尿怎么办？

　　答：这可能有两种情况，可能是糖尿病肾病，也可能是糖尿病合并其它的慢性肾脏疾病，治疗方法不同。应尽早到医院行进一步相关检查以明确蛋白尿的原因，必要时做肾穿刺检查。明确诊断后，可采用中西医结合方法治疗。

　　问：多囊肾早期如何防治肾功衰？

　　答：多囊肾早期可从以下几个方面做起：一、注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带，以免引起囊肿破裂；一般半年复查一次（包括血压、尿常规、肾功能和B超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母、兄弟姐妹和子女）做B超检查。二、控制好饮食，采用低盐饮食、少吃含钾、磷饮食，要低蛋白、低脂肪饮食，多吃富含维生素与植物粗纤维饮食，保持大便通畅。三、积极防治感染，预防感冒，尤其注意尿路和囊肿感染。四、控制高血压，保护肾功能。五、囊肿过大，可行囊肿穿刺硬化术，以减轻肾脏受压。

　　问：肾病综合症吃中药可不可以不做肾活检？

　　答：肾病综合症只是一个临床的综合诊断，对于原因不明的肾病综合症建议行肾活检明确是哪一种肾病，病理类型如何，对指导治疗及判断预后有很大帮助。肾活检病理对中医微观辨证有很强的指导意义，不同的病理类型，各有不同的中医治疗方法，所以中医诊治肾病综合症，肾活检病理也是很有必要的。

　　问：慢性肾衰竭能否治断根？

　　答：慢性肾衰竭是一种慢性进展性疾病，是终身性疾病，目前不能彻底治愈。但是慢性肾衰竭患者，可以坚持应用中西医结合方法治疗，带病延年。

　　问：晚上小便多是不是肾衰？

　　答：夜尿次数多的原因有很多，如,糖尿病,前列腺肥大,肾功能衰竭，膀胱逼尿肌萎缩,盆腔等器官炎症的刺激与压迫，以及精神性多尿症,睡眠欠佳等,都会造成夜尿多。夜尿增多当然不一定均由肾衰所致，但当有夜尿增多时,应及时检查肾功能是否在正常范围,以免贻误病情。

　　问：尿毒症是做腹透好还是血透好？

　　答：血透是借助血液透析设备，通过血管造瘘将患者血液引出体外，进入透析装置，将血液中的毒素通过超滤、渗透等作用交换到透析液中，再将“清洗”后的血液回输到体内。每周通常需要治疗三次，每次四小时。腹透则是利用人体腹膜的滤过功能来代替血液透析器的作用，通过小手术将透析管放入患者腹腔后，利用重力将透析液输入腹腔，并通过定时更换透析液达到不间断透析的目的。血透、腹透各有优点和缺点。血透靠医生护士操作，省事；缺点是需要昂贵的设备仪器，有可能引发心血管系统紊乱，且必须在医院进行。腹透可在家自己操作，但易出现操作不规范发生腹膜感染。感染后体内丢失蛋白质，甚至可引起腹膜滤过功能衰竭。这就要求操作者具备一定的文化水平，家里也具备相应的场所和卫生条件。两种透析疗效，患者2年和5年生存率没有明显差异，血透腹透一年花费相差无几。选择透析方式，应根据自己的工作、生活、身体健康状况综合判断并作出选择，透析才会取得持久理想的效果。

　　问：慢性肾衰竭合并高血压，光护肾不用降压药行不行？

　　答：护肾，顾名思义，即是保护肾脏。高血压对肾脏危害大，降低血压本身就是最有效的护肾方法之一。慢性肾衰竭合并高血压，控制血压的重要性不言而喻，是需要使用降压药的。

　　问：慢性肾衰竭合并高尿酸血症，如何处理？

　　答：高尿酸血症病人控制食物中的嘌呤摄入是关键，要尽可能减少食物中嘌呤的摄入。如豆制品、动物内脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、蟹黄、火锅汤、鸡汤、肉汤类、贝类海鲜等。严格禁酒。控制饮食的同时可在专科医师的指导下服用一些降尿酸的药物：如别嘌呤，苏打片等。

　　问：高血压肾病如何治疗？

　　答：高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。年龄多在40-50岁以上，高血压病史5-10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭。控制血压，保护肾功能是其主要治疗措施。包括基础治疗，保持良好的情绪，控制体重，限盐，限酒，适当的体育锻炼等。控制血压是关键，尽量使血压达标（达标值通常为120/80mmHg，因人而异）。可用中药活血化瘀，益气补肾法配合治疗。

（实习编辑：李杏）

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