世界肾脏日：慢性肾病患者日常做对4件事，养肾护肾！

　　2020年3月的第二个星期四，我们迎来第十五个世界肾脏日。

　　肾脏疾病虽然不具有传染性，但是传染性疾病可能会攻击肾脏，现在大家所熟知的新冠病毒也有一部分患者出现了肾脏的损害。肾脏病目前已经影响了全球约8.5亿人，慢性肾脏病的全球负担正在增加，预计到2040年将成为全球第五大死亡原因。慢性肾脏病为个人和社会带来了沉重的经济负担，是导致灾难性卫生支出的主要原因。高收入国家的透析和移植费用占年度医疗预算的2-3%。在进展及终末期需要花费大量财力物力的慢性肾脏病，本可以通过适当的基础诊断和早期治疗进行预防和延缓。因此，慢性肾脏病的显得预防尤为重要。今年世界肾脏日的主题为“Kidney Health for Everyone Everywhere——fromPrevention to Detection and Equitable Access to Care”，即“全球每个人的肾脏健康——人人可享、处处可及，从预防到诊治”，强调了预防性干预对避免肾脏疾病的发生和发展的重要性，这也正是设立世界肾脏日的“初心”。

　　世界肾脏日 不应专属肾友

　　即使目前已发展到每10个成年人中就有1人患有慢性肾脏病，很多人还笃定相信自己永远会在“9/10”的人群中。正是普通人日常生活中的细枝末节，却能把健康人变为“肾友”，那么我怎样去预防呢？

　　1.当对体重秤上的数字逐渐升高而不以为然时，肾脏正在因逐渐增加的负担而过劳，出现肥胖相关性肾脏病，所以更好的控制体重，避免肥胖，是随着我国人民生活水平的提高需要特别注意的。

　　2.当以尊崇“好的蛋白和好的脂肪”为由过量进食海鲜和坚果时，嘌呤结晶已开始在肾脏沉积，埋下疾病隐患；饮食结构的调整，营养的搭配尤为重要，要尽量避免暴饮暴食、胡吃海塞。

　　3.当一时兴起在健身房挥汗如雨地器械锻炼或长时间跑步后，带来的除了肌肉酸痛还有尿液的酱油色改变；这就是常见的剧烈运动后的“横纹肌溶解”造成急性肾损伤，因此运动适度才是健康的保障。

　　4.当为搪塞发热而吞服一片再平常不过的感冒或退热药时，当如获至宝般品尝包装精美但没有成分说明的保健品时，肾脏正在经历药物的摧残。爱美之心人皆有之，可长期使用的染发剂和含重金属的美白产品却能成为肾脏病的元凶。

　　药物性肾损害近年来发病率明显升高，与药物滥用密切相关；解热镇痛药、抗生素等药物须在医生指导下服用，不要盲从服用不明成分的非正规保健品，特别是长期服用会导致药物的慢性蓄积，使肾脏发生不可逆的损害。此外化学制剂在美容美发、室内装修等生活领域使用，部分物质可能导致肾损害，也要尽量减少接触，或选择安全性明确的品牌使用。我们切记不可滥服滥用药物、谨慎选择化妆品，身体出现问题时一定要去正规医院就诊，得到专业的指导。

　　5.当拿到了高血压病、糖尿病的诊断书时，还不曾警惕肾脏病正在向自己招手，甚至不远的将来就会成为透析室的“常客”。

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　　“世界肾脏日”不应成为“世界肾病日”，如果由于忽视肾脏保护而以肾脏病患者的身份来过这一天，可谓为时已晚。因此，《黄帝内经》所讲“上工治未病”对于肾脏病来说尤为重要，我们要努力做到防病于未然、既病防变。

　　世界肾脏日 不只每年今日

　　虽然世界肾脏日已走过第十五个年头，似乎仍是医院门口的宣教材料，手机电视里的专题报道才吸引了人们一时的注意力。保护肾脏不是节日的口号。肾脏每天要过滤和清洁大约200升的血液，每时每刻都在勤劳地默默工作着，应值得我们每一天的关爱呵护。

　　肾脏被称为“沉默的脏器”，许多肾脏疾病早期没有突出的临床表现，通过一定手段的辅助检查可以发现蛛丝马迹。目前的健康体检套餐中多已涵盖肾脏相关检查项目，健康人每年留取一管尿液、抽取一支血液标本、做一次泌尿系统彩超就能初步筛查大部分肾脏疾病，并不需要花费过多的精力财力。需要注意的是如发现检查结果异常，应及时到肾病专科就诊，请专科医师解读报告，早期发现可能存在的疾病并进行干预。

　　世界肾脏日 不平凡的2020

　　适逢2020年新春佳节，新型冠状病毒感染的肺炎疫情却肆虐武汉，波及全国，如今已经成为全世界人民共同面对的巨大挑战。疫情对于肾脏病患者的威胁更是凶险。慢性肾脏病和肾脏替代治疗患者的免疫功能本就长期低下，而许多患者因疾病治疗需要及肾移植后的抗排异需求长期口服免疫抑制药物，如同身体对各种病原体敞开大门，不仅属于易感者，而且一旦感染，前期症状因机体的免疫抑制状态不典型甚至隐匿，可能直接跃升为重症患者中的“C位”。防疫工作千头万绪，涉及到每一个人生活，慢性肾脏病的患者更有许多细节要注意，我们需要注意什么呢，怎么尽量预防疾病的发生，慢性肾脏病患者又如何注意日常生活呢？接下来就从中医如何日常调护的角度来说一下。

　　避风寒。疫情发生发展正值冬春交际，气温波动大，因此应特别注意避免受凉感冒，加重病情。针对门诊血液透析的患者往返医院及室内外温差明显，更应注意：上机衣物如增减要及时告知医生以便调整干体重；透析期间注意盖好衣被，注意保暖。

　　节饮食。饮食是肾脏病患者的重中之重，慢性肾脏病患者需优质蛋白饮食，且根据肾功能及蛋白尿的情况，选择每日优质蛋白的摄入量。疫情期间因为避免聚集，活动量减少，饮食摄入量也应酌情减少，或根据身体情况适当增加室内活动，如中医的八段锦。

　　慎起居。慢性肾脏病患者需要定期复诊，及时了解医院最新的诊疗服务安排调整，减少不必要的院内停留。透析患者因防疫需求，应减少透析期间摘除口罩的次数和时间，调整为透析前进餐，没有呛咳情况的患者透析期间可含服糖果，透析当中可请医护监测血糖。透析患者每周多次往返医院，透析室人群密集、流动性大，一旦发生新型冠状病毒感染，便意味着整个透析室的医生、护士、患者、家属都可能面临着被感染、被隔离、被调整透析安排的情况，可谓“一损俱损”。因此，透析室的防疫工作是重中之重。首先要详细了解透析所在医院的防护要求，配合有关部门做好预检和流调工作。有条件的透析患者尽量减少公共交通工具的乘坐，行动不便者应固定往返医院的接送人员，疫情期间避免外来亲友的探望访视。目前很多医院透析室已调整班次和错峰上下机，同班次的患者家属要避免透析室外的聚集，透析期间患者也尽量减少交谈，全程佩戴口罩。

　　畅情志。中医所讲的畅情志是所有的慢性肾脏病患者应注意调整心态，避免恐慌，切不可因“讳疫”而“忌医”，因未及时复查和调整药物导致治疗延误和病情进展。

　　疫情严峻，但我们终会迎来春暖花开。让我们共同努力，共克时艰；不忘初心，呵护肾脏；注重防范，永葆健康。（作者：北京中医药大学东方医院肾病科 郭晓媛 郭颖博）

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