问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

尿毒症的最佳疗法!解读肾移植在我国的进展与困境

2020-01-10 14:04:3839健康网
核心提示:慢性肾病一旦发病,便不可逆转,而目前,我国成人慢性肾病(CKD)的患病率已经达到了10.8%,近1.3亿人。而这其中,有大约3000万的患者将发展为终末期肾病,即尿毒症。据数据显示,截止至2016年,中国每年有超过100万的尿毒症患者需要透析治疗。


 

慢性肾病一旦发病,便不可逆转,而目前,我国成人慢性肾病(CKD)的患病率已经达到了10.8%,近1.3亿人。而这其中,有大约3000万的患者将发展为终末期肾病,即尿毒症。据数据显示,截止至2016年,中国每年有超过100万的尿毒症患者需要透析治疗。

然而,与高发病率相反,我国公众对慢性肾病的知晓率只有12.5%左右,而即使是终末期的肾病患者,治疗率也只有50%

公众知晓率低,缺乏疾病相关知识,对肾病的心理恐惧,长期透析的经济压力等,导致许多患者错过了最佳的治疗时机,为自身及家庭蒙上沉重的阴影。

 

患上慢性肾病,透析并不是唯一选择

 

提到尿毒症,几乎所有人都会想到透析背后高昂的医疗负担。广东省中医院器官移植科主任曹荣华医生介绍,目前在临床上对于肾衰竭患者的治疗方法,主要有三种。

1 血液透析

血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧,通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡,并清除体内多余的水分。血液透析可以部分地替代肾脏功能,但它也存在很大的局限性。患者每周至少需要进行三次血液透析,而每次需要进行至少4个小时,严重影响病人的生活质量和回归社会的能力。并且,在未进行血液透析的日子里,高水平的毒素未能排出,同样会损伤机体功能。

2 腹膜透析

腹膜透析是应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化,将透析液引入患者腹腔,血液中的毒素和多余的水分通过腹膜进入腹腔中的透析液,然后排出体外。腹膜透析需要定时或者不断更换腹腔中的透析液,以达到净化血液的目的。腹膜透析的患者虽然不需要像血液透析那样频繁地上医院,但也要每月定期到腹透门诊随访。

3 肾移植

曹荣华主任表示,肾移植是最理想的肾功能衰竭治疗方法。与透析的患者相比,肾移植的患者明显具有更好的长期生存和生活质量。据广东省中医院器官移植科主治医师孟凡航表示,肾移植患者除了移植费用之外,一般在第2-3年起,每年的医疗花费比透析患者更低,是疗效最好、长期费用最低的治疗方法。

 

但是,曹荣华主任告诉39健康网,目前大众对于肾移植还存在较多的误区,他们或多或少对于移植手术存在一定的恐惧。然而实际上,我国在肾移植领域的发展已经相对成熟。

 

 

五年生存率超70%,肾移植在我国进展如何

 

1960年,北京大学第一医院吴阶平实施了我国第一例尸体供肾的肾移植手术,到1994年,肾移植进入了飞速发展的阶段。目前,我国已有近百家医院可以开展肾移植手术,累积共开展肾移植手术超10万例,成为仅次于美国的第二大器官移植大国。我国临床肾移植技术已经相对成熟,肾移植患者的中位生存期为14-15年,死亡率显著低于透析患者。

孟凡航医生提醒,肾移植手术没有绝对的年龄限制,但如果患者年龄大于65岁,就应该考虑其心脏、肺部以及肝脏等器官功能是否正常,确认血压平稳,精神状态良好,才可考虑进行肾移植手术。对于有活动性溃疡、肿瘤、肺炎以及结合病史,或者精神、神经系统病史的患者,也不适宜进行肾移植手术。

患者在术后半年内,需要做好预防感染的措施,需定期复查他克莫司等抗排异药物在血液中的浓度,尽量不去公共场所活动,注意饮食卫生,注意保暖。在肾移植术后半年,患者可以重返工作岗位,从事较轻的体力劳动。随着抗排异药物用量的减少,患者免疫力可以逐渐恢复正常水平。但要注意,在恢复期,不可自行减药,必须遵医嘱,以防止慢性排异反应的发生。

曹荣华主任建议,有肾移植需求的患者,必须选择具有移植资质的三甲正规综合性医院进行移植手术,广东省中医院具有较丰富的移植手术经验。广东省中医院器官移植科于2004年成立以来,发展迅速。中心利用中西医结合治疗,在肾脏移植的长期存活、复发性肾炎及术后预防等方面的治疗,具有独到的优势。曹荣华主任强调,术后的定期随访,是患者生存期长短的关键,不可忽视。对患者本身来说,有助于及时发现感染,排斥以及肾炎复发等问题,而另一方面,患者的定期随访,也有助于移植中心总结经验,提升移植质量,造福更多的肾病患者。

 

 


 指导专家:


曹荣华 广东省中医院器官移植科主任

孟凡航 广东省中医院器官移植科主治医师


(通讯员:武纯亦)

特别策划
热门问答更多