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肾病早期静悄悄:医生提醒,加强2个检查可早发现

2019-05-31 14:48:3739健康网
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核心提示:据统计,中国慢性肾脏病患病率为10.8%,也就是每10个人中就有一人有肾病。由此估算,目前我国慢性肾脏病患者多达1.2亿。

“卖肾买苹果!”这不是一个笑话段子,曾经真的有年轻人通过这种方式来获得iPhone 6S,你说悲不悲哀?

正常人都有两个肾脏,肾主要负责滤出人体所有代谢毒物、废物以及多余的水,维持人体内环境的稳定。少了一个肾脏,必然会加重另一个肾脏的负担。单肾的人更要警惕慢性肾病。

据统计,中国慢性肾脏病患病率为10.8%,也就是每10个人中就有一人有肾病。由此估算,目前我国慢性肾脏病患者多达1.2亿。

3大基础病人群警惕肾损害

肾病,被称为“沉默杀手”,因为肾脏损害是一个缓慢的、隐匿的、容易被人忽略的过程。早期肾损害往往没有症状,难以察觉,不少人到了出现恶心、不想吃饭、全身无力等尿毒症症状才意识到肾损害,还有的是体检发现血肌酐增高,才知道自己有肾病。

广州多位肾病专家表示,慢性肾病可以发生于任何年龄段,一些特殊人群要格外关注肾损害。高血压、糖尿病、肥胖等疾病都是肾病的高危因素,患有这些基础病的人群,比健康人群更容易发生肾损害。

第一种:高血压

肾脏病与高血压有着千丝万缕的关系。5年以上的高血压病人,接近100%的病人会有不同程度的肾脏损害。如果是恶性高血压,也就是舒张压高达120—130 mgHH、收缩压超过200mgHH(毫米汞柱),对肾脏的影响更加厉害,可以在短短一年时间就导致肾脏损伤。

南方医科大学珠江医院肾内科副主任医师周伟东表示,血压与肾病是相互影响的。一方面,高血压本身会导致肾脏的损害,如果长期血压控制不好,则会引起肾功能的衰竭,最后导致病人生活质量的明显下降。而慢性肾病患者发生心源性死亡最主要的风险因素也是高血压。另一方面,肾脏病本身也会引起高血压,也是一些所谓的继发性高血压的原因。

第二种:糖尿病

糖尿病病史太长,超过十年二十年,或者糖尿病长期控制不佳,对肾脏健康都是不利的。广州医科大学附属第二医院肾内科主任梁剑波表示,糖尿病代谢异常,可以引起肾小球硬化症,这是糖尿病常见的微血管并发症之一。临床上,约有1/4-1/3的糖尿病患者会发展成糖尿病肾病,而糖尿病肾病患者一发现多数已是晚期。相当一部分“糖友”不重视血糖的控制,也不定期到专科复诊,依从性特别不好,管不住嘴,依然吃高蛋白、高脂肪、高热量饮食,缺乏运动,导致糖尿病肾病占尿毒症的比重逐年上升。

第三种:肥胖

肥胖是人类健康的大敌,一胖百病生,不仅会加速衰老,还会引起血脂紊乱、血糖紊乱,导致心脑血管疾病、肾脏疾病。

研究显示,肥胖会显著增加慢性肾病的发病风险。大概有1/3的慢性肾病与肥胖有关。广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任医师李颖杰指出,肥胖既可以直接引起肥胖相关性肾病,也可以促进其他肾病的进展。

人的体重超标,达到肥胖之后,体内脂肪的堆积可促使肾小球肥大,甚至硬化,从而影响肾脏功能。他说,对于肾脏器官娇嫩的儿童来说,肥胖对肾脏的直接影响是引起蛋白尿,而持续的蛋白尿就可以造成肾损害。

四个不良习惯是肾脏“杀手”

提高公众对肾脏疾病的认识和对肾脏健康的关注已经到了刻不容缓的地步。当前,我国慢性肾病的患病人数不断增多,除了遗传、基础疾病的影响之外,不良生活习惯也在威胁肾脏健康。

伤肾习惯一、暴饮暴食,吃肉太多。饮食不规律,暴饮暴食,短时间摄入大量的高蛋白肉类食物,身体无法正常消受,加重肾脏负担,可以导致蛋白尿的发生。

伤肾习惯二、爱吃高糖食品。巧克力、面包、冰淇淋等甜食含有大量的糖分,经常吃太多的糖,容易引起肥胖,而体内糖代谢异常,过多的糖分被迫通过尿液排出,就会增加肾脏负担。

伤肾习惯三、乱喝凉茶。岭南地区尤其广东,有喝凉茶的习惯,但是凉茶应该在中医师指导下辨证服用,中药也一样讲究辨证。如果把清热降火的凉茶当保健茶、养生茶,天天喝,经常喝,对肝肾有害无益。毕竟多数凉茶比较苦寒,可能对肾小管有不良影响。

伤肾习惯四、盲目运动、剧烈运动。运动是好事,但是盲目运动,尤其是超出身体负荷的剧烈运动,容易导致肾脏受损,出现蛋白尿。

定期2个检查早期发现肾病

前面说到,慢性肾脏病早期症状不明显,甚至没有一点感觉。要想早期发现肾损害的蛛丝马迹,还得依靠定期体检。

周伟东称,早期筛查肾病的检查,主要是两项:

1、尿常规,主要看有没有蛋白尿、血尿等情况。有蛋白尿,提示肾脏损害,需要进一步做蛋白定量。血尿水平高,提示肾小球损害,要警惕肾炎、肾脏肿瘤、肾结石等疾病。

2、肾功能检测,主要看尿素氮和血肌酐两个指标、

尿素氮、血肌酐升高,或尿里有白蛋白,说明有问题了,再进一步做24小时尿蛋白定量,以及做肾脏的内生肌酐清除率,了解肾功能的状态。

应注意的是,尿常规、肾功能检查正常不一定就没有肾脏损害。对于高血压病人,有必要进一步做24小时微量蛋白定量,往往可以提示高血压病发生了肾脏病损害。平时小便如果出现尿液泡沫多、眼皮浮肿等症状,请及时就医。

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