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体外碎石不适用所有人

2018-04-03生命时报
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核心提示:我国是泌尿系结石高发区,患病率约1%~5%,其中南方地区可高达5%~10%。结石虽不大,威力却不小,疼起来让人难以忍受;作为患者,谁都想把体内的“小石头”赶出去,但由于对开刀及微创手术的恐惧,很多人会选体外冲击波碎石。

  我国是泌尿系结石高发区,患病率约1%~5%,其中南方地区可高达5%~10%。结石虽不大,威力却不小,疼起来让人难以忍受;作为患者,谁都想把体内的“小石头”赶出去,但由于对开刀及微创手术的恐惧,很多人会选体外冲击波碎石。北京大学国际医院泌尿外科主任王晓峰提醒患者:体外冲击波碎石确实是治疗泌尿系结石的有效方法,但决不适用于所有人,要据病情恰当选择。

  目前认为,直径不超过2厘米的肾结石,是可通过体外冲击波碎石将其击碎排出的。体外碎石后的排石过程需要时间较长,有时可能会给患者带来一些痛苦。由于结石大小、硬度以及个体输尿管条件的不同,所需要的排石时间也是不同的;多饮水、多运动和辅助一些排石药物有利于结石的排出。王晓峰强调,该法并不能保证一次就将体内的结石全部击碎清除。一般在碎石后,会进行影像学检查,了解结石的破碎情况,若效果不满意,是可以做二次碎石的。但这并不代表它可以频繁施行,若碎石间隔太短,次数太多会使人体组织受损,对肾脏造成一定程度的危害,甚至造成肾脏萎缩、肾功能损伤、输尿管狭窄等。

  对于直径很小、无症状、无并发症的结石,不用采取体外冲击波碎石,通过服用排石药物、多饮水、多活动等,结石就可能自行排出。

  直径超2厘米的结石通常不易被震碎;或震碎后得到的碎石块大、量多,造成排石不顺利,甚至发生感染、发烧、梗阻、血尿等并发症,故一般不会选择体外碎石的方法;此外若肾结石患者合并感染、凝血功能障碍、输尿管狭窄、心脏病等也不适用此法。

  对于不适合做体外冲击波碎石者,可选择经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜碎石取石术。它们都是微创手术,效果不错。经皮肾镜主要用于肾脏及输尿管上段结石;输尿管镜主要用于输尿管结石,也能治一些肾脏的简单结石。▲受访专家:北京大学国际医院泌尿外科主任   王晓峰

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