慢性肾脏病患者运动，你做对了吗？

　　肌肉质量下降、体力虚弱、身体活动能力较差是慢性肾脏病（CKD）患者的常见症状；随着疾病的进展，骨骼肌功能障碍可导致功能独立性丧失、并发症和死亡风险增加。那么，肾脏病对骨骼肌功能障碍有何影响呢，又该如何正确运动呢？一起来了解一下吧！

　　CKD患者机能有何变化？

　　CKD患者肾功能降低，尿毒症毒素潴留，导致炎症、氧化应激和胰岛素抵抗，继而引发骨骼肌功能障碍，身体机能和机体功能降低。具体见下图：

　　运动对CKD预后的影响

　　研究表明，即使轻度运动也可有助于降低死亡风险，显著降低透析依赖性和非透析CKD患者传统心血管危险因素。此外，运动还可改善CKD各期患者的肌力、心肺适应性、身体机能和生活质量（下图）。运动干预，如有氧运动和/或抗阻力训练，可提高肾脏病患者机能和健康相关生活质量，特别是透析患者。

　　CKD或ERSD患者运动建议

　　目前尚无明确的肾脏病患者循证运动指南，但现有的证据表明：即使是轻度增加运动水平也有助于降低死亡率。一般来说，CKD患者运动较为安全，即使中等强度的运动也可获益。

　　CKD患者运动初期应从低频次开始，逐渐增至3-5次/周。运动强度应根据患者运动耐受性制定，逐步增加。运动持续时间应根据患者健康和身体状况而定，逐渐延长。具体建议如下：

　　RPE：运动自觉量表；RM：最大重复次数

　　使用β受体阻滞剂者，需采用RPE评估而非HR。使用血管扩张剂（如α受体阻滞剂或钙通道阻滞剂）的患者锻炼后应延长缓和运动（cool-down）时间。透析患者在非透析时间可活动血管通路所在手臂。

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