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肾不好,管好夜间血压

2018-01-31生命时报
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核心提示:高血压与肾脏疾病关系密切。近日,美国得克萨斯大学麦戈文医学院研究发现,夜间血压高的肾病患儿,肾功能衰竭更快。因此,控制夜间血压是延缓肾病发展的重要环节。

  高血压与肾脏疾病关系密切。近日,美国得克萨斯大学麦戈文医学院研究发现,夜间血压高的肾病患儿,肾功能衰竭更快。因此,控制夜间血压是延缓肾病发展的重要环节。

  夜间高血压是指在22点到次日早上6点时段内,患者收缩压均值高于120毫米汞柱,或舒张压均值高于75毫米汞柱。其发病机制还不清楚,多见于肥胖人群,患者常伴有冠心病糖尿病、阵发性睡眠呼吸暂停、心室肥厚、肾脏损害等。持续高血压会引起肾小动脉硬化、肾小球和肾小管损伤,出现微量蛋白尿及肾功能异常。尤其在晚上,高血压的危害易被忽视。夜间高血压对肾脏的损伤体现在三方面:第一,身体处于休息状态时,肾小球滤过率会下降。但夜间血压高的患者肾小球滤过率高,肾脏损伤加重。第二,夜间高血压患者多伴有糖尿病、睡眠呼吸暂停等危险因素,身体损伤加重。第三,部分患者本身就有肾脏疾病,血压更易升高,持续高血压又进一步损伤肾脏,导致恶性循环。

  控制夜间血压达标,调节生活方式是关键。

  1.严格限制食盐的摄入,每天不超过6克,多吃富含纤维素的食物;

  2.富含钾的食物有利于血压下降和钠盐排出,如谷类、奶类、鱼和瘦肉、红苋菜、芹菜、香蕉等;

  3.戒烟戒酒、加强运动、改善睡眠质量等;

  4.保持心情舒畅。此外,睡前服药对于夜间高血压有较好的疗效。建议盐敏感性高血压患者选用利尿剂,伴有蛋白尿的患者选用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂,既能降压又能保护肾脏。▲首都医科大学附属北京世纪坛医院干部综合科主任 贾凯英  □主治医师 温小军

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