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肾衰竭死亡率显著下降,未来或趋于稳定

2017-12-22医脉通
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核心提示:最新研究发现,美国肾衰竭患者死亡率显著下降,研究结果于12月14日在线发表在CJASN。

  终末期肾病(ESRD)患者死亡风险较高,近年来,随着医学的发展,ESRD患者死亡率有所下降,但是否与一般人口生存期增长相关尚不清楚。为此,来自麦吉尔大学的Bethany J. Foster研究小组对1995年-2013年的美国ESRD患者进行了研究,旨在评估ESRD患者早期死亡风险相比一般人口死亡风险的差异。

  该研究共纳入1,938,148例接受透析治疗或肾移植的儿童和成年肾衰竭患者。采用时间依赖性相对生存模型,分析ESRD患者全因死亡率与同性别、同年龄、同种族、同时间的一般人口全因死亡率的差值(同风险比)。

  结果发现,不同年龄的患者肾衰竭早期死亡风险亦不相同,但总的来说,各年龄段患者的死亡率均有显著改善。0-14岁患者肾衰竭死亡风险下降27%(风险比[HR]:0.73;95%CI:0.69-0.77),年龄≥65岁的患者肾衰竭死亡风险下降12%(HR:0.88;95%CI:0.88-0.88)。接受透析和肾移植治疗的肾衰竭患者死亡风险亦显著降低(P <0.001)。肾移植年龄越年轻的患者,其死亡风险改善越高。

  1995-2006年间,15-24的患者,无论是否接受透析或肾移植治疗,其相对生存期均无显著改善(风险比:0.95;95%CI:0.88-1.02)。研究者表示,该年龄段患者死亡风险无改善可能是与青年患者依从性低相关。

  研究者称,该研究是首个评估各年龄段肾衰竭患者死亡风险的研究。研究结果表明,1995-2013年间美国ESRD患者全因死亡风险显著降低;无论年龄如何,接受透析治疗和肾移植的患者死亡风险降低。肾衰竭死亡率未来或可趋于稳定,但死亡率改善的根本原因尚不十分清楚。

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