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慢性肾病饮食有个顺口溜

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核心提示:尽管大多数肾病患者都知道要控制饮食,但至于如何能控制好,可能不太了解。根据国家卫计委最新出台的《慢性肾病饮食指导》(以下简称《指导》),其中两大原则最为关键,有需要的人不妨看看。

  尽管大多数肾病患者都知道要控制饮食,但至于如何能控制好,可能不太了解。根据国家卫计委最新出台的《慢性肾病饮食指导》(以下简称《指导》),其中两大原则最为关键,有需要的人不妨看看。

  限制蛋白质饮食:“5个1”法

  《指导》:慢性肾病1期-2期患者,不论是否患有糖尿病,蛋白质摄入推荐量为0.8-1.0克/千克体重/天(含0.8克/千克体重/天)。慢性肾病3期-5期没有进行透析治疗的患者,蛋白质摄入推荐量为0.6-0.8克/千克体重/天。血液透析及腹膜透析患者,蛋白质摄入推荐量为1.0-1.2克/千克体重/天。其中至少50%来自优质蛋白质。3期-5期患者易发生营养不良,应定期监测患者营养状态,如已有营养不良应每月监测1次。

  解读:上海同济医院肾内科主治医生张昆说,低蛋白饮食不是不能食用蛋白,而是既要保证蛋白摄入适量,不引起营养不良,又不给肾脏造成太多负担,只是要比正常摄入标准偏低。蛋白质的摄入量应根据年龄、性别、体重、身高、肾功能及机体生理和病理状态来确定。

  慢性肾病1-2期,每天每公斤体重至少摄入0.8克蛋白质,这也是正常成人摄入蛋白质的最低限。3-5期肾病非透析患者就要保证低蛋白饮食,每天每公斤体重摄入0.6克-0.8克蛋白质。例如,60公斤体重的人,每日应摄入60×0.8=48克蛋白,可包括一蛋(7克)、250毫升奶(9克)、一两肉(8克),共24克占总蛋白50%,再加上每日蔬菜半斤(4克),剩余20克为主食,大概5两。但如需进一步控制蛋白摄入量,则只能减少普通主食,为保证热量可换为麦淀粉。麦淀粉指去除了植物蛋白的谷类,包括小麦淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。也可用藕、凉粉、粉丝、马铃薯、白薯、山药、芋头、南瓜等含热能高、蛋白极少的食物代替部分谷类。

  “患者记住快速低蛋白饮食法,有利于选择一日三餐。假设患者每日允许摄入40克蛋白质,只要遵循5个1原则就能轻松做到:1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜;然后再选择1份(2-3两)普通主食,根据患者所需要的能量,选择淀粉类食物和优质植物油来补充欠缺的能量,就可以轻松实现低蛋白饮食了。”张昆说。

  “食品交换份法”防营养不良

  《指导》:(男性)标准体重=(身高厘米-100)×0.9(千克);(女性)标准体重=(身高厘米-100)×0.9(千克)-2.5(千克)。当体重下降或出现其他营养不良表现时,应增加能量供给。对慢性肾病4期-5期患者,在限制蛋白质摄入量的同时,能量摄入需维持在146千焦(35千卡)/千克体重/天(年龄≤60岁)或126千焦-146千焦(30千卡-35千卡)/千克体重/天(年龄>60岁)。按交换份为单位分配不同类别的食物。

  解读:“凡产生90千卡热量的食物称为一个食品交换份。简单地说,半两粮、一斤菜、一个蛋、一两肉、一杯奶、四片面包均是1个食品交换份。”江苏省人民医院老年肾科赵卫红主任医师说,使用“食品交换份法”有利于预防营养不良。她介绍了具体的计算方法。

  ①计算标准体重。②计算每日所需的总热量:标准体重(公斤)×每日摄入能量标准(35千卡/千克)=全天所需总能量。③计算食品交换份份数:每日所需总热量÷90(千卡/份)=食品交换份数,据科学营养分配原则,合理分配营养素。科学的分配原则是碳水化合物占一日总热量的55%-60%,脂肪占一日总热量的25%-30%,蛋白质占总热量的15%-20%。在每日总热量相同(总份数相同)时,主食品种之间、主副食之间、副食之间、蔬菜之间、水果之间均可一份换一份。如,您可选择吃50克大米,或吃50克面粉;您也可选择吃70克饼干,或吃50克燕麦片;您还可选择吃50克瘦肉,或吃100克豆腐。

  江苏省人民医院肾科主任邢昌赢指出,肾病患者总的饮食治疗方法,可总结为一个“顺口溜”:蛋白质,需计算;总热量,要合理;盐或钠,严控制(低盐低脂饮食,如有水肿或高血压,每日摄盐量可最低至每日3克);钾和磷,有节制(腐竹、紫菜、木耳、菌类等干菜,肉类、豆类、坚果、动物内脏等含磷较多,不妨试试降磷小窍门,如煮肉类前汆水)。

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