柳叶刀：慢性肾脏病不可不知的几大要点

　　2017世界肾脏大会发布了首个最新全球肾脏病健康报告，共包括125个国家（占世界人口的93%），数据显示全世界每10人当中就有1位患有肾脏疾病。同时，该研究结果也在JAMA和《柳叶刀》上进行发布。本文对报告要点进行了整理，供大家学习。

　　报告要点

　　◆ 全球约10%的成年人患有肾脏疾病，而大多数人对患有肾病并不自知。

　　◆ 全球各地CKD流行率：南亚为7%，非洲为8%，北美为11%，欧洲、中东、东亚和拉丁美洲为12%。在高等收入国家中，沙特阿拉伯和比利时地区CKD流行率最高，为24%，其次是波兰（18%）、德国（17%）、英国（16%）和新加坡（16%）；而挪威和荷兰的CKD流行率最低，为5％。美国CKD流行率为14%，但是政府并未对该疾病给予足够重视。

　　◆ 高等收入国家接受透析或移植治疗的患者仅占0.1%-0.2%，但医疗成本却占国家总健康预算的2%-3%。如，2013年美国CKD医疗成本远超多数撒哈拉以南非洲、拉丁美洲、中亚和东亚国家的整个国家预算。

　　◆ 透析和移植治疗率在世界范围内相差将近1000倍：从卢旺达的2.8/百万到日本的2000/百万不等。

　　◆ CKD高危种族的筛查率极低，即使是高等收入国家，筛查率也仅有26%。

　　◆ 仅36%的国家将CKD列为健康重点；部分国家对CKD重视不够，初级医师对肾脏病的认识严重缺乏。

　　◆ 多数地区CKD筛查和监测较为有限，仅18%的国家进行血肌酐、估计肾小球滤过率检测；仅8%的国家进行尿蛋白检测。

　　◆ 除德国和荷兰外的所有国家都存在肾内科医疗人员缺乏情况，包括肾内科医生、护士等；约9/10的非洲地区肾脏病专家最少，立陶宛和台湾肾脏病专家最多；马拉维和莫桑比克最少。西欧国家中西班牙肾脏病学家最多，英国最少。

　　◆ 仅24%的国家制定积极CKD检测计划；高等收入国家较高（32%）；低等收入国家（多哥）仅有1个国家制定CKD检测计划。

　　◆ 仅41%的国家对需透析治疗的急性肾损伤（AKI）患者进行了评估，具有明确流行率。

　　◆ 虽然64%的国家对需要透析治疗的患者进行登记，但仅7%的国家对AKI患者进行登记，仅8%的国家对非透析CKD患者进行登记。

　　◆ 52%的国家具有国际CKD指南，27%的国家具有本国指南。

　　该报告是首个对全世界各地、国家肾脏医疗资源和成本进行评估的报告，强调了全球各国医疗资源的显著差异。有利于提高国家政治领导人、卫生组织和政策制定者对该类疾病的认识，尤其是中低等收入国家。全球各地需联合协作、立即着手改善肾脏健康以防止肾脏病成为全球十大死亡原因。

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