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中国社区获得性急性肾损伤流行病学上有啥特征?

2017-01-26MedSci网
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核心提示:中国社区获得性急性肾损伤流行病学上有啥特征?近日,肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章,该研究的目的在于根据AKI的全国性调查描述中国社区获得性急性肾损伤(AKI)的负担。

  近日,肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章,该研究的目的在于根据AKI的全国性调查描述中国社区获得性急性肾损伤(AKI)的负担。

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  该研究采用横断面与回顾性研究设计,参与者为来自于中国大陆44个教学/当地医院的全国性样本中2223230例住院的成年患者。AKI的定义是根据2012 KDIGO AKI肌酐标准或住院期间50%血清肌酐水平增加或减少。当在入院时就确诊的AKI患者被定义为社区获得性AKI。研究人员是根据医院的类型、区域和患者入院地区的经济发展情况对社区获得性AKI的发生率、原因、识别和治疗进行分层。该研究的结局为住院的全因死亡率和出院时肾功能恢复情况。

  在2个单独的月份(2013年1月和7月)期间共有4136例确诊为社区获得性AKI。其中,有2020例(48.8%)患者与肾灌注减少相关;1111例(26.9%)患者与内在的肾脏疾病相关;而499例(12.1%)患者与尿路梗阻有关。在北方相比于南方,更多的患者暴露于肾毒性物质或有尿路梗阻。536例(13%)社区获得性AKI患者具有肾脏替代治疗(RRT)的适应证,但只有347例(64.7%)患者接受RRT。在较高的人均国内生产总值地区,及时诊断和适当使用RRT的比例都较高。住院的全因死亡率为7.3%(4068例中有295例发生死亡)。识别AKI的延迟和位于中国北部是住院死亡率的独立危险因素,并且转诊到肾脏科是一个独立的保护因素。

  由此可见,在中国不同地区的社区获得性AKI的特征变化较大,并且与环境、经济和医疗资源紧密联系在一起。

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