如何有效预防高尿酸血症

　　高尿酸血症的最佳治疗方案为非药物+药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐降低血尿酸水平，减少并防止并发症的发生。

　　1.非药物治疗

　　非药物治疗即生活方式调整包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。选用低嘌呤食物，如主食、新鲜蔬菜、水果。避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）。坚持适量运动，高尿酸血症患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动量要适中，每周运动5次以上。控制体重使体重达标可有效预防高尿酸血症并发症的发生。每日饮水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水等为好，不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料。

　　2.碱化尿液

　　碱化尿液可使尿酸结石溶解，常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠，可间断性服用。

　　3.积极控制危险因素

　　积极控制高血脂症、高血压、高血糖和慢性肾病，是高尿酸血症治疗的重要组成部分。

　　4.避免应用使血尿酸升高的药物

　　有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林（大于2g/天)、利尿剂、左旋多巴、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等。

　　5.使用合适的药物把血尿酸控制到目标值

　　痛风发作期应先给予消炎镇痛或激素类药物治疗，直到缓解1-2周后开始降尿酸治疗。对于未发作过痛风的高尿酸血症患者，可分为以下三种情况：1、对于有心血管危险因素的患者，当血尿酸男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L即应开始降尿酸治疗。2、对于无心血管并发症的单纯高尿酸血症患者可在血尿酸超过540μmol/L再开始降尿酸治疗。3、对于无心血管并发症的高尿酸血症患者，当男性血尿酸位于420-540μmol/L之间，女性血尿酸位于360-540μmol/L之间时，可先予3-6个月生活方式指导，若血尿酸未能降到合理范围，再开始降尿酸治疗。调整降尿酸药物过程中，应每2－4周测定一次血尿酸，监测治疗效果。稳定期应每3月检测血尿酸值，每3- 6月复查血常规、尿常规、肾功能。每6-12月复查肝功能、血糖、泌尿系统B超。降低血尿酸的常用药物有别嘌醇、苯溴马隆和非布司他等。对于痛风患者，有效的降尿酸治疗可以缩小痛风石，血尿酸越低，痛风石缩小速度越快。血尿酸<360μmol/L能有效防止痛风的发生及复发；血尿酸 <300μmol/L可以减少和消失痛风石，可预防关节破坏及肾损害。对于不合并痛风的患者，长期控制目标为血尿酸降至360μmol/L以下，建议在尿酸达标后，仍持续以最小剂量继续服用降尿酸药物，定期监测，才能有效预防高尿酸血症全身并发症的发生。

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