高血压藏地雷 多囊性肾病变会遗传

　　水肿可能遗传？台南市1名36岁的杨姓男子，最近1个月，双脚突然浮肿，偶尔腰部疼痛，原先以为工作站太久，检查后发现两侧肾脏肿大，且有大小水泡，后确诊为“多囊性肾脏病变”；面对水肿危机，主治医师除针对患者肾脏给予药物，以及饮食调整外，更鼓励患者多运动，才让水肿症状获得改善。

　　多囊性肾病变，是一种染色体显性的病变

　　台南市立医院家医科医师王威杰指出，杨姓男子的慢性肾脏病是多囊肾演变成，而多囊肾是肾脏病的其中一个成因；基本上，多囊性肾病变又称“多囊肾”、“泡泡肾”，是一种染色体显性的病变，家族里若有人有此疾病，患者小时候可能没事，通常到了成年时才会发病。

　　一般而言，高血压是多囊性肾病变最常见的症状，成因多是遗传，且常伴随泌尿道感染、肾结石、蛋白尿等症状，不仅肾脏、肝脏有可能产生水泡，甚至有颅内动脉异常而导致破裂出血的危险，若延宕治疗，严重时甚至会导致肾功能衰退。

　　临床上，目前自体显性多囊性肾脏病的诊断以超音波为主，有别于一般的肾脏单纯性囊肿，现在已知为第16对染色体（PKD1）与第4对染色体（PKD2）基因变异造成，具有遗传性，盛行率约1/1000，约占末期肾脏病（ESRD）之5%。

　　肾囊肿患者恐水泡危机，应该避免剧烈碰撞

　　王威杰医师强调，目前并没有好方法，可以使患者的肾脏不再出现肾囊肿；治疗的重点在于有效的血压控制以及低蛋白饮食，希望能使肾功能尽量不恶化，患者若有合并感染或出血的情形，则需要针对症状积极加以治疗。

　　对于患者的状况，除了给予针对肾脏的药物治疗、调整血压外，也建议平常生病时，应避免私下使用止痛药，以及来路不明的药物，且应鼓励保持运动，但千万避免大动作以免造成的剧烈碰撞，造成水泡破裂出血，导致肾衰竭风险。

　　多囊性肾脏病患者家属，应该定期检查严格控制血压

　　预防方面，在还没有症状出现的患者，应经常进行尿液检查、每半年或1年做肾脏功能检查，并确实做到慢性肾脏照护的原则，包括：严格控制血压、避免尿路感染。饮食方面则应采取低盐、清淡饮食、多摄取水份，以及定期追踪肾功能，才能延缓进入末期肾脏病的时间。

　　若一旦发现是自体显性多囊性肾脏病患者，患者家属应全员接受筛检并定期追踪检查，虽然遗传机率高于5成，但在怀孕期间利用羊膜穿刺筛检，自体显性多囊性肾脏病患者仍可以结婚生子。

　　医师提醒：

　　若得知有肾囊肿，应先让肾脏专科医师确认其种类，若是属于单纯性肾囊肿，则不必太担心，只要根据医嘱定期作超音波追踪检查即可。若是经判断属于比较复杂的情形，则应接受医师的建议，根据病情作适当的治疗，以维持肾脏功能，以及尽量避免严重并发症的发生。

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