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洗肾罹C肝有药救!掌握黄金双治疗

2014-07-31华人健康网
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核心提示:长期洗肾的肾脏病患同时罹患C型肝炎者,寿命较未罹患C型肝炎者短,而此类病患即使接受肾脏移植,也有可能因高排斥率而导致移植预后不良,通常会被列居后段等待移植名单当中,严重将可能提高患者致死率。

  洗肾患者真命苦,在治疗过程发生C肝的机率,竟然高达1%,换箅全台每年约有600多位洗肾患者罹患C肝,严重恐致死!如果有此情况,千万不要以为没有药救了,其实,现在只要掌握黄金双治疗,患者仍然可以重新过着精彩的生活!

  1名年仅20多岁的女性,在小时候因为感染肾链球菌,引发急性肾丝球肾炎,竟然走上洗肾的命运,后来在洗肾的期间又罹患C型肝炎,曾经有医师告知已经没有药医治,于是一度想放弃生命,后来才得知其实洗肾患者即使罹患C肝,只要用对方法治疗,仍然有6成以上机会重拾彩色人生。

  洗肾患有C肝不怕 黄金双治疗重拾彩色人生

  国内医界一项耗时5年,针对洗肾病患所做的C型肝炎临床研究有重大突破,研究目的在探讨传统长效型干扰素单一治疗,以及长效型干扰素合并低剂量口服雷巴威林合并治疗的相关治愈率比较,并获得重大发现。使用长效型干扰素合并低剂量口服雷巴威林疗效显着,透过黄金双治疗,将有机会使逾6成病患重获健康肝人生。

  台大医院内科部暨肝炎研究中心主治刘振骅医师表示,全国逾7万洗肾病患当中,约有20%~40%可能因血液透析而交叉感染C型肝炎;医界推测原因应是血液透析单位中病患交叉感染所导致。由于近年来国人罹患末期肾病人数逐年增加,因此,C型肝炎感染遂成为一项重要的公共卫生安全议题,防治C型肝炎的脚步已是刻不容缓。

  长效干扰素合并雷巴威林 治疗C型肝炎

  长期洗肾的肾脏病患同时罹患C型肝炎者,寿命较未罹患C型肝炎者短,而此类病患即使接受肾脏移植,也有可能因高排斥率而导致移植预后不良,通常会被列居后段等待移植名单当中,严重将可能提高患者致死率。

  医界对于同时罹患肾病及C型肝炎患者所采取的治疗方式包括:长效型干扰素合并低剂量口服雷巴威林,以及长效型干扰素单一治疗。刘振骅医师表示,但是,因雷巴威林需由肾脏代谢,肾功能不健全之病患服用后可能会造成严重的溶血性贫血,以往医界并未广泛使用雷巴威林治疗此类患者。然而近期临床研究显示,以长效型干扰素合并低剂量口服雷巴威林的疗效优于长效型干扰素单一治疗。

  碍于目前国内医界未有以上两种疗程之相关调查,因此台大刘振骅医师、高嘉宏教授及高医余明隆教授特别携手主持全台共8家医院总计30位医事人员,于民国96年至101年间,着手进行随机临床试验,测试此两种治疗方式在疗效及安全性上的相关差异,盼提供全国肝肾病患者全方位的医疗守护。

  洗肾仍要治C肝 有利提升肾脏移植成功率

  刘振骅医师表示,透过黄金双治疗以长效型干扰素合并低剂量雷巴威林治疗C型肝炎病毒基因型第一型(合并治疗48周),持续性病毒反应治愈率为64%,而基因型第二型(合并治疗24周)患者的疗效更佳,治愈率可高达74%,远高于单一治疗效果。单一治疗针对基因型第一型治愈率仅有33%,基因型第二型之反应也只有44%,所有,对于末期肾病长期洗肾之C型肝炎患者,以长效型干扰素合并低剂量口服雷巴威林治疗较佳。

  洗肾患者有罹患C肝的高风险,台湾肝病医疗策进会理事长、台湾大学医学院临床医学研究所所长高嘉宏教授呼吁,洗肾患者的C型肝炎之治疗,首要治疗对象为有显着的肝病、无其他重大疾病、有长期存活可能性,以及有计划要接受肾脏移植者,对于有计划接受肾脏移植的病患,即使只有轻微肝脏疾病,也建议进行C型肝炎的治疗,以期在肾脏移植前达到持续性病毒反应率,并减少肾脏移植后C型肝炎病程的进行。

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