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肾囊肿恶变几率微乎其微

2014-04-17人民日报
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核心提示:绝大多数肾囊肿并非肿瘤性疾病,它是肾脏生长的时候没有排列组合好,导致了自身的畸形,由肾脏“表皮”过度增殖形成一个“水囊”,以男性成人发病为主。可以放心的是,肾囊肿多为良性,恶变几率微乎其微。

  在门诊,我几乎每次都会碰到这样的患者:他们抑或脸色凝重,抑或神情焦虑,紧张地把一张肾脏B超检查单递到我的眼前,然后很急迫地问:“大夫,我前几天体检查出右肾长了个囊肿,您看它是不是肿瘤?会不会变成恶性的?需不需要做手术?会不会遗传给我的孩子?”

  其实,绝大多数肾囊肿并非肿瘤性疾病,它是肾脏生长的时候没有排列组合好,导致了自身的畸形,由肾脏“表皮”过度增殖形成一个“水囊”,以男性成人发病为主。可以放心的是,肾囊肿多为良性,恶变几率微乎其微。在临床最常碰到的肾囊肿分为两大类:单纯性肾囊肿和遗传性的多囊肾。70%的患者为前者,也是绝大多数体检者发现肾囊肿的类型。一半以上的患者在体检发现之前几乎没有任何症状,一部分患者因为囊肿增大压迫肾脏实质或者囊内出血、感染等原因,会出现患侧腰背部的酸痛,少数人在做尿常规检查时发现有血尿、蛋白尿。调查研究发现,50岁以上的人群中,一半以上有一个或多个肾囊肿。所以,对于意外发现的肾囊肿大可不必恐惧。

  既然肾囊肿恶变几率微乎其微,那么是否可以不去管它呢?那就要看情况而定了。如果囊肿直径较小(<5厘米),也没有任何临床症状,可定期复查B超,观察监测即可;如果囊肿直径较大(>5cm),出现肾脏肾功能受损,或者囊肿有出血感染、破裂者,则需要手术治疗。目前,最为常用的是腹腔镜下的囊肿去顶减压术,此法安全有效、创伤小、病人痛苦小、复发率相对较低,已成为大多数肾囊肿患者的标准手术治疗方式,多数患者术后疗效都较满意。当然,对于每一位肾囊肿患者,是不是需要手术治疗以及选择什么样治疗方式,医生会综合考虑患者的自身状况、囊肿的危险因素之后再做判断,最核心的是以患者的最大获益为考量。

  对于那些已经肾功能不全的患者,饮食上注意避免过多摄入高蛋白食物以及对肾功能有害的药物。一旦肾功能衰竭,可考虑透析和肾移植治疗。

  对于单纯性的肾囊肿,遗传给下一代机会很低。而肾囊肿合并肝囊肿或多器官囊肿时,多为遗传因素所致,这样的患者,有必要对其直系亲属进行检查监测。

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