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小儿肾病的中西医治疗

2014-01-09中华健康网
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核心提示:肾病综合征发病年龄多见于3~6岁的幼儿,且男孩多于女孩,其病因不详,易复发和迁延,病程长。患肾病综合征的幼儿在病情稳定期可以上幼儿园,只要幼儿园加强对患儿的护理,有利于幼儿的全面康复。

  1.小儿急性肾炎

  (1)西医治疗原则:目前无特异治疗方法,急性期处理主要是对症处理,纠正病理及生理异常,防止急性期严重合并症,保护肾功能,以利其自然恢复,如抗感染、利尿降压等。

  (2)中医治疗方法:中医认为治疗小儿急性肾炎须分为急性期和恢复期两个阶段,急性期宜发汗、利水消肿、清热解毒,尤其清热解毒是治疗急性肾炎的重要环节;恢复期宜清热利湿、养阴益气,常用的方药有五味消毒饮合三妙丸加减、参苓白术散加减等。

  2.小儿肾病综合征

  (1)西医治疗措施:水肿较重者利尿消肿,防止合并症、抗感染及抗凝药物的应用;肾上腺皮质激素(如:泼尼松)和细胞毒药物(如:环磷酰胺)的应用。

  (2)中医治疗措施:小儿肾病综合征的中医治疗,总的可分为正虚和邪实两个方面,正虚不外乎人体气血阴阳虚弱,邪实以水湿潴溜为主,临床以虚实夹杂多见;治疗原则是扶正邪与祛邪同时进行,标本兼治;常用的药物有四君子合五皮饮加减、真武汤和五苓散加减、桃红四物汤加减等。

  3.小儿过敏性紫癜性肾炎:

  (1)西医治疗原则:对症治疗、抗感染、抗过敏,寻找病因,避免使用过敏性食物及药物。

  (2)中医治疗方法:中医辩证认为,本病早期多属血热实证,治疗当以清热解毒、凉血止血、佐以利湿;慢性期多表现为阴虚内热,或脾气虚弱,治疗当以滋阴降火、健脾益气;常用的方药有犀角地黄汤加减、六味地黄汤加减、四君子汤合五苓汤加减等。

  4.小儿乙型肝炎相关性肾炎

  (1)西医治疗原则:乙型肝炎相关性肾炎治疗的关键是对于乙型肝炎本身进行有效的治疗,抗免疫药物的应用对于防止本病的发生发展有重要意义,儿童接种乙肝疫苗可以起到预防的作用。

  (2)中医辩证治疗:中医认为本病病程一般较长,病情缠绵难愈,多属虚中夹实证,治疗当以扶正邪祛邪、攻补兼施为基本大法;常用的药物鱼腥草汤和菟丝子汤加减等。

  5.小儿肾功能衰竭:

  (1)西医治疗措施:

  少尿期:减轻高分解代谢状态,预防及控制感染、维持电解质及酸碱平衡,对症治疗如降压、利尿,防止心衰,必要时进行透析治疗,常用药物:扩张小动脉药物和利尿剂联合使用,如多巴胺及酚妥拉明等;

  多尿期:注意防止感染,氮质血症好转后补充蛋白质;

  恢复期:注意调养,避免使用肾毒性药物。

  (2)中医治疗方法:根据小儿肾功能衰竭正虚邪实的临床特点,治疗上多采用正邪祛邪、标本同治之法;常用的药物温脾汤合小半夏汤加减,肾气丸合吴茱萸汤加减,参芪地黄汤加减等。

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