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反复感冒、扁桃体发炎、尿尿泡沫多要警惕肾病

2013-10-30新浪
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核心提示:很多人在感冒后,感觉疲劳,小便时发现有泡沫浮在尿的表层,难以消除,此时,就要引起警惕了,建议及时去医院做个尿检,看看是否有尿蛋白、红细胞等。如果有,要咨询专科医生,必要时做肾穿以确诊。

  反复感冒、扁桃体发炎、尿尿泡沫多

  要警惕慢性肾病

  王永钧教授说,IgA肾病约占原发性肾小球病的52.8%,但在20多年前,这一比例还只有35%,增长速度很快,且多以20岁-40岁青壮年居多。相比其他原发性肾小球病,它更隐匿,更难早发现,不少病人等到确诊时,往往已经进入Ⅲ期,甚至Ⅳ期了。西医将IgA肾病分为Ⅴ期,Ⅰ、Ⅱ期基本没有明显的症状。等到Ⅲ期症状就开始明显了,如身体出现水肿、小便发红等。等到Ⅳ期病情会快速发展,严重影响患者的工作、生活。Ⅴ期大都已发展成尿毒症,需要血透了。

  临床的治疗重点在Ⅰ-Ⅲ期,但这需要早发现、早诊断,如何做到?

  王教授提醒,很多人在感冒后,感觉疲劳,小便时发现有泡沫浮在尿的表层,难以消除,此时,就要引起警惕了,建议及时去医院做个尿检,看看是否有尿蛋白、红细胞等。如果有,要咨询专科医生,必要时做肾穿以确诊。

  另外,反复感冒或扁桃体发炎,且每次持续时间比较长,也建议查个尿常规。扁桃体发炎会释放IgA,诱发IgA肾病。他在门诊中碰到不少这样的患者。有个八九岁的男孩,他印象很深刻。那天,男孩因小便颜色红,查尿常规发现尿蛋白一个“+”、红细胞两个“+”,而来就诊。询问病史后,王教授怀疑他是扁桃体炎引起的,就让他张嘴看下他的扁桃体。

  “他的两个扁桃体很大很大,差不多有大核桃那么大,像他这个年龄,一般是白果大小才正常。”王教授说,“于是,我问他妈妈,他是不是经常扁桃体发炎?妈妈说,是的,有时一两个月就发作一次。前两天,她刚带儿子去五官科看过。根据病情,我让他先控制炎症,再做扁桃体手术。扁桃体切除后,男孩IgA肾病的症状也就慢慢消失了。”

  单位体检的尿检不能忽视

  除原发性肾小球病外,易患慢性肾脏病的相关因素,还包括高血压糖尿病高尿酸血症、肾毒性药物长期应用等,临床上称之为继发性慢性肾小球病,多数是与不良生活方式有关的代谢性疾病,也要引起重视。每年一次健康体检中的尿检一定不能忽视,这是早期发现肾病的重要途径。

  需要注意的是,尿检前不要喝太多水,以免冲淡尿液出现假阴性。但也不能长时间不喝水,尿检时的尿量最好能达到1000毫升以上,否则尿液浓缩,容易出现假阳性。

  一般来说,尿比重达到1.015左右比较合适,若小于1.005说明尿液太淡了,大于1.03说明太浓了,这都会影响诊断结果。比重高低与进水量有关,进水多则尿比重低。

  若尿检结果显示,尿蛋白一个“+”,但没有红细胞,建议多做两次。

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