反复感冒、扁桃体发炎、尿尿泡沫多要警惕肾病

　　反复感冒、扁桃体发炎、尿尿泡沫多

　　要警惕慢性肾病

　　王永钧教授说，IgA肾病约占原发性肾小球病的52.8%，但在20多年前，这一比例还只有35%，增长速度很快，且多以20岁-40岁青壮年居多。相比其他原发性肾小球病，它更隐匿，更难早发现，不少病人等到确诊时，往往已经进入Ⅲ期，甚至Ⅳ期了。西医将IgA肾病分为Ⅴ期，Ⅰ、Ⅱ期基本没有明显的症状。等到Ⅲ期症状就开始明显了，如身体出现水肿、小便发红等。等到Ⅳ期病情会快速发展，严重影响患者的工作、生活。Ⅴ期大都已发展成尿毒症，需要血透了。

　　临床的治疗重点在Ⅰ-Ⅲ期，但这需要早发现、早诊断，如何做到？

　　王教授提醒，很多人在感冒后，感觉疲劳，小便时发现有泡沫浮在尿的表层，难以消除，此时，就要引起警惕了，建议及时去医院做个尿检，看看是否有尿蛋白、红细胞等。如果有，要咨询专科医生，必要时做肾穿以确诊。

　　另外，反复感冒或扁桃体发炎，且每次持续时间比较长，也建议查个尿常规。扁桃体发炎会释放IgA，诱发IgA肾病。他在门诊中碰到不少这样的患者。有个八九岁的男孩，他印象很深刻。那天，男孩因小便颜色红，查尿常规发现尿蛋白一个“+”、红细胞两个“+”，而来就诊。询问病史后，王教授怀疑他是扁桃体炎引起的，就让他张嘴看下他的扁桃体。

　　“他的两个扁桃体很大很大，差不多有大核桃那么大，像他这个年龄，一般是白果大小才正常。”王教授说，“于是，我问他妈妈，他是不是经常扁桃体发炎？妈妈说，是的，有时一两个月就发作一次。前两天，她刚带儿子去五官科看过。根据病情，我让他先控制炎症，再做扁桃体手术。扁桃体切除后，男孩IgA肾病的症状也就慢慢消失了。”

　　单位体检的尿检不能忽视

　　除原发性肾小球病外，易患慢性肾脏病的相关因素，还包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、肾毒性药物长期应用等，临床上称之为继发性慢性肾小球病，多数是与不良生活方式有关的代谢性疾病，也要引起重视。每年一次健康体检中的尿检一定不能忽视，这是早期发现肾病的重要途径。

　　需要注意的是，尿检前不要喝太多水，以免冲淡尿液出现假阴性。但也不能长时间不喝水，尿检时的尿量最好能达到1000毫升以上，否则尿液浓缩，容易出现假阳性。

　　一般来说，尿比重达到1.015左右比较合适，若小于1.005说明尿液太淡了，大于1.03说明太浓了，这都会影响诊断结果。比重高低与进水量有关，进水多则尿比重低。

　　若尿检结果显示，尿蛋白一个“+”，但没有红细胞，建议多做两次。

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