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广东省第二人民医院肾内科主任吴锡信:肾活检不可怕 精确诊断肾炎全靠它

2012-07-26 02:57:2239健康网
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核心提示:肾活检是目前最准确的肾脏病诊断措施。肾炎患者最好要接受这项特殊检查。但许多患者一听见要在肾脏上扎一针或几针,就本能地产生抵触心理。

  肾衰竭尿毒症听起来很恐怖,却也感觉离我们很遥远。当恐慌照进现实的那一刻,许多患者难以接受:为什么是我?平时不见任何异常一发病就是尿毒症?尿毒症有很大一部分是由于肾病发展而来的,肾炎等肾脏疾病不及时治疗都会最终导致尿毒症。

  如何及早发现肾炎的踪迹呢?就这个网友关注的话题,我们请教了广东省第二人民医院内科主任吴锡信。

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  专家简介:吴锡信,男,广东省第二人民医院肾内科主任,主任医师、副教授、硕士研究生导师、医学硕士。先后在暨南大学医学院附属医院、中山大学附属医院肾内科与血液净化中心工作20余年。擅长各型肾脏病的临床诊治,尤其在中西医结合治疗方面造诣较深。擅长肾穿术、腹透置管术等肾科手术。

  常规体检能助你及早发现肾炎的线索

  肾脏是身体里“沉默”的器官,有病变,它不一定会“吭声”。一个肾脏具有100万个肾单位,两个肾脏加起来,就有200万个肾单位,拥有强大的代偿能力,就算50%的肾单位损坏了,剩下的50%也能担负起接近正常的肾脏生理功能

  得了肾炎未去就医的人要比收治的病人多得多,其中一个重要原因无疑就是肾炎症状表现十分隐匿。吴锡信主任指出:“肾炎有时会出现明显水肿,但以水肿为表现的肾炎仅占肾炎中的一小部分。多数肾炎是毫无症状的。”

  根据症状表现去判定有无患上肾炎是不可靠的。吴锡信主任告诉我们,一般情况下,单位安排的每年定期体检中的尿常规、肾功能、B超等检查项目便能有助于及早发现肾炎的蛛丝马迹。

  尿常规检查中尿蛋白和红细胞是慢性肾炎最基本的筛选指标。吴锡信主任强调,健康人做常规体检切忌因嫌麻烦而忽略做尿常规检查,这样才能避免遗漏肾脏疾病。

  活检不痛苦二十分钟准确诊断肾炎

  单靠尿常规等简单项目就可以精准诊断肾炎了吗?吴锡信主任表示,单位体检的尿常规等项目仅能发现肾炎的线索,并不能全面反映患者的病情。我们把有蛋白尿和/或血尿等表现的一群患者称为肾炎综合征。包括急性肾炎综合征和慢性肾炎综合征,所谓肾炎综合征就是临床表现相似,但是发病机制和病理可以完全不一样。因此临床诊断肾炎是初步的、不完整的。

  据吴锡信主任介绍,肾脏病的完整诊断通常包括三部分:临床诊断、病理诊断和肾功能评价。“临床诊断和肾功能评价都可以通过症状体征和化验确定,但病理诊断则必须通过肾穿刺活检获得。”吴锡信主任说:“我们一般会给病人做一个肾活检,肾活检得到的病理结果可以指导治疗及判断预后。”

  肾活检是目前最准确的肾脏病诊断措施。肾炎患者最好要接受这项特殊检查。但许多患者一听见要在肾脏上扎一针或几针,就本能地产生抵触心理。吴锡信主任认为,患者完全不必有这种顾虑。他表示,目前省二院肾内科每周均有多例肾穿刺活检术,设备先进,经验丰富。成功率100%。

  肾活检采用的是局麻方式,1例肾活检全程最快者不到十分钟,无痛苦,局部不疼痛。在B超导向下行肾穿刺安全性是绝对有保障的。一般情况下,一针就可以顺利完成穿刺。另外,肾脏具有极强的修复能力,穿刺的针眼通过处理可以迅速止血修复。

    39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(责任编辑:张灿城 通讯员:杨哲)

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吴锡信主任医师 广东省第二人民医院  肾内科

肾内科主任与学科带头人,主任医师、副教授、医学硕士、硕士研究生导师。曾先后在省内多家大型三甲医院肾内科与血液净化中心工作近30年,对肾脏病有深入研究及丰富临床诊治经验,尤其在中西医结合方面造诣较深。能十分熟练地独立进行肾穿术、腹透置管术、造瘘、深静脉插管等肾科手术。 吴锡信主任在国内外首次发现并定义“粪类圆线虫病相关肾病综合征”新病种;并在国内外首创临床测算肾小球滤过率公式并研制成功快捷廉价无创性肾小球滤过率自动测算系统软件包、研制成功肾小球滤过率智能检测分析系统、肾脏病智能检测分析系统等。独创中草药液体型药贴治疗慢性肾衰获成功并获2项国家专利;国内外首次提出并成功使用白蛋白涂层的无肝素血透法抢救伴出血的肾衰患者等。

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