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广东省第二人民医院肾内科主任吴锡信:肾活检不可怕 精确诊断肾炎全靠它

2012-07-2639健康网张灿城
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核心提示:肾活检是目前最准确的肾脏病诊断措施。肾炎患者最好要接受这项特殊检查。但许多患者一听见要在肾脏上扎一针或几针,就本能地产生抵触心理。

  肾衰竭尿毒症听起来很恐怖,却也感觉离我们很遥远。当恐慌照进现实的那一刻,许多患者难以接受:为什么是我?平时不见任何异常一发病就是尿毒症?尿毒症有很大一部分是由于肾病发展而来的,肾炎等肾脏疾病不及时治疗都会最终导致尿毒症。

  如何及早发现肾炎的踪迹呢?就这个网友关注的话题,我们请教了广东省第二人民医院内科主任吴锡信。

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  专家简介:吴锡信,男,广东省第二人民医院肾内科主任,主任医师、副教授、硕士研究生导师、医学硕士。先后在暨南大学医学院附属医院、中山大学附属医院肾内科与血液净化中心工作20余年。擅长各型肾脏病的临床诊治,尤其在中西医结合治疗方面造诣较深。擅长肾穿术、腹透置管术等肾科手术。

  常规体检能助你及早发现肾炎的线索

  肾脏是身体里“沉默”的器官,有病变,它不一定会“吭声”。一个肾脏具有100万个肾单位,两个肾脏加起来,就有200万个肾单位,拥有强大的代偿能力,就算50%的肾单位损坏了,剩下的50%也能担负起接近正常的肾脏生理功能

  得了肾炎未去就医的人要比收治的病人多得多,其中一个重要原因无疑就是肾炎症状表现十分隐匿。吴锡信主任指出:“肾炎有时会出现明显水肿,但以水肿为表现的肾炎仅占肾炎中的一小部分。多数肾炎是毫无症状的。”

  根据症状表现去判定有无患上肾炎是不可靠的。吴锡信主任告诉我们,一般情况下,单位安排的每年定期体检中的尿常规、肾功能、B超等检查项目便能有助于及早发现肾炎的蛛丝马迹。

  尿常规检查中尿蛋白和红细胞是慢性肾炎最基本的筛选指标。吴锡信主任强调,健康人做常规体检切忌因嫌麻烦而忽略做尿常规检查,这样才能避免遗漏肾脏疾病。

  活检不痛苦二十分钟准确诊断肾炎

  单靠尿常规等简单项目就可以精准诊断肾炎了吗?吴锡信主任表示,单位体检的尿常规等项目仅能发现肾炎的线索,并不能全面反映患者的病情。我们把有蛋白尿和/或血尿等表现的一群患者称为肾炎综合征。包括急性肾炎综合征和慢性肾炎综合征,所谓肾炎综合征就是临床表现相似,但是发病机制和病理可以完全不一样。因此临床诊断肾炎是初步的、不完整的。

  据吴锡信主任介绍,肾脏病的完整诊断通常包括三部分:临床诊断、病理诊断和肾功能评价。“临床诊断和肾功能评价都可以通过症状体征和化验确定,但病理诊断则必须通过肾穿刺活检获得。”吴锡信主任说:“我们一般会给病人做一个肾活检,肾活检得到的病理结果可以指导治疗及判断预后。”

  肾活检是目前最准确的肾脏病诊断措施。肾炎患者最好要接受这项特殊检查。但许多患者一听见要在肾脏上扎一针或几针,就本能地产生抵触心理。吴锡信主任认为,患者完全不必有这种顾虑。他表示,目前省二院肾内科每周均有多例肾穿刺活检术,设备先进,经验丰富。成功率100%。

  肾活检采用的是局麻方式,1例肾活检全程最快者不到十分钟,无痛苦,局部不疼痛。在B超导向下行肾穿刺安全性是绝对有保障的。一般情况下,一针就可以顺利完成穿刺。另外,肾脏具有极强的修复能力,穿刺的针眼通过处理可以迅速止血修复。

(责任编辑:张灿城 通讯员:杨哲)

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