访肾病专家陈香美：慢性肾脏病的防与治2

 　　7、慢性肾脏病在中国的发病率是多少？

　　答：在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中约有6.5%～10％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万；医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8％～9％，令人震惊。 
  
　　8、慢性肾脏病是如何治疗的？

　　答：您的治疗方案取决于您肾脏疾病的阶段及您的其它健康问题。

　　您的治疗可能包括以下方面：

　　控制其它的健康问题 

　　您可能有其它的疾病，如糖尿病和高血压，这些疾病会损伤您的肾脏。您治疗的目标之一是确保这些疾病都得到了良好的控制。如果您有糖尿病，您需要监测血糖、控制饮食以及服用医生开的药物。如果您有高血压，医生会为您开一种称为血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）的降压药物。研究表明，这些药物能帮助您保护肾脏。您可能还需要其它的降压药物来控制血压。如果您体重超标，医生还会要求您减肥，减少饮食中的食盐来帮助降低血压。

　　预防心脏疾病 

　　有肾脏病的人患心脏病的危险性也会增加。控制糖尿病和高血压对预防心脏疾病也很重要。还应治疗贫血，因为它也能引起心脏损伤。为了治疗贫血，您可能需要一种称为促红细胞生成素（EPO）的激素以及补充铁剂。如果您的胆固醇水平过高，医生会建议您改变饮食，规律运动及服用一些特殊的药物来帮助您降低胆固醇。吸烟会加重心脏和肾脏疾病，如果您吸烟，您就需要戒烟。根据您的症状，医生可能还会对您的心脏做一些其它的检查。

　　治疗肾脏病的并发症 

　　肾脏病会引起一些并发症，如贫血和骨病。除了用EPO和铁剂来治疗贫血，您还需要一些治疗来维持骨骼健康，这些治疗可能包括限制高磷食品，进食的同时服用一种称为磷结合剂的药物以及服用一种特殊的处方维生素D。

　　检测疾病的进展 

　　您需要定期测定肾小球滤过率（GFR）来确定您的肾脏病是否恶化了，这通常需要检测血液。 

　　经常检测您尿液中的蛋白量。 

　　进行营养试验来确定您摄入了合适的蛋白质和热量来维持整体的健康。您可能被要求控制饮食中的蛋白质量并补充酮酸及必需氨基酸的复方制剂，所以您需要从其它的食物来摄入额外的热量。您的医生会向您推荐一名营养师，他会帮助您指定饮食计划以进食正确的食物，合适的量。 
  
　　9、您所领导的中华医学会肾脏病学分会这样一个权威专业的医生团体，将在慢性肾脏病的预防、诊断、治疗中发挥什么作用？

　　答：中华医学会肾脏病学分会，是由全国肾脏病学专家及广泛的肾脏科医生组成的专业学术团体，学会在慢性肾脏病的预防、诊断、治疗中发挥着至关重要的作用。

　　主要体现在：

　　1) 积极唤起公众、患者对肾脏病的重视，像现在，每年3月的第二个星期四定为世界肾脏日，就是为了唤起政府及公众对这一疾病的重视，全国各地将世界肾脏日的患者健康教育活动延伸到日常，就是很好的全民健康教育活动，这样的活动能促使患者早发现疾病，早诊断，早治疗，从而得到更好的预后。

　　2) 通过大规模，全方位，多层次的临床研究，学术交流活动推动肾脏病专业领域学术进步，提高全国肾科医生的诊疗水平，规范他们对各种肾脏疾病的治疗。这样更多的疑难疾病将得到更好的诊断治疗。

　　我们在今后的工作中还将深化这些作用，比如我们即将开展全国大规模的慢性肾脏病流行病学调查，我们正在制定“肾脏系统疾病诊疗规范”，这些工作都将有力的推动中国慢性肾脏病的预防、诊断、治疗，使更多的患者得到更好的治疗。 
  
　　10、对于慢性肾脏病患者，怎样才能更好的控制疾病，延长生命？

　　答：慢性肾脏疾病造成肾脏功能缓慢持续的损伤，随着时间的延长，可能会变得威胁生命。早期发现和治疗能使患者更好的延缓疾病进展，推迟进入肾替代治疗的时间。这正是顺应了今年世界肾脏日的口号——及早诊断，积极预防！慢性肾脏病患者，需要定期检查肾功能的各项指标，以监测疾病的进展情况，采取对应的治疗措施。在治疗中，要有乐观的态度，与医生积极配合；同时需要在营养师的指导下摄取合理的饮食营养；在治疗的过程中，还需要注意预防控制一些并发症的出现，如贫血，肾性骨病，高血压，糖尿病等。只要每个患者及早诊断，积极预防，一定能够更好的控制疾病，延长生命！