中医如何治疗慢性肾炎？

　　慢性肾小球肾炎，简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

　　诊断标准

　　1、起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。

　　2、有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。

　　3、病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现，也有部分病例可有自动缓解期。

　　中医辨证治疗：

　　慢性肾炎在临床上是一种病情呈渐进性恶化进展的肾病类型。早期阶段的慢性肾炎，症状轻微，患者无明显的不适感觉，很难引起肾炎病人的足够重视。然而，慢性肾炎病情久拖延而未能及时有效控制，则病情将会不断的恶化，最终结局就是肾衰、尿毒症。因此应积极及时地治疗慢性肾炎。

　　1、肺肾气虚

　　主证：面浮肢肿，面色萎黄，少气乏力，易于感冒，腰脊酸痛，舌淡苔白，舌边有齿痕，脉细弱。

　　治法：补益肺肾

　　方药：益气补肾汤加减：人参、黄芪、白术、茯苓、山药、山茱萸、炙甘草、大枣。

　　2、脾肾阳虚

　　主证：浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊酸痛或胫酸腿软，，神疲乏力，纳呆便溏，尿少色清，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。

　　治法：温阳利水。

　　方药：真武汤加减：附子、干姜、白术、白芍、茯苓。

　　3、肝肾阴虚

　　主证：头晕耳鸣，腰酸腿软，虚烦失眠，手足心热，或见肢体轻度浮肿，或见尿血，口干咽燥，小便短赤涩痛，大便干结，舌红少苔腻，脉细数或弦细数。

　　治法：滋补肝肾、清热利湿。

　　方药：知柏地黄汤加减：生地、怀山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏。

　　4、气阴两虚

　　主证：面色无华，神疲乏力，或易感冒，心悸气短，咽干口燥，腰膝酸软，肢体微肿，或见血尿，舌红少苔，脉细或弱。

　　治法：益气养阴。

　　方药：参芪地黄汤加减：人参、黄芪、生地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻。

　　食疗法：

　　1、黑鱼冬瓜汤：黑鱼250克，冬瓜250克。黑鱼去内脏洗净，加冬瓜入沙锅煮汤服(不加盐)，有增加血浆蛋白和消除水肿的作用。

　　2、黄芪炖甲鱼：甲鱼500克，先放甲鱼在热水中游动，使其排尿后，杀死切开洗净，去内脏，与黄芪60克加水适量同煮，可分2～3天服，适用于慢性肾炎气阴两虚病人，能提高血浆蛋白，降压利尿。

　　3、鲤鱼芡实大蒜汤：鲤鱼1条，芡实100克，大蒜20克，将鲤鱼去鳞及内脏，洗净，与芡实、大蒜同煮熟，食肉饮汤，两日食1条鱼，连服数次，能健脾利水，提高血浆蛋白含量，并减少尿蛋白。

　　4、丝瓜葵花盘鸡蛋：老丝瓜1个，向日葵盘1个，鸡蛋1枚，将老丝瓜与向日葵盘加水浓煎取汁，用滚沸的药汁冲生鸡蛋，每日服1剂，可利水消肿。

　　5、马齿苋藕汁：鲜马齿苋250克，鲜藕250克，洗净，分别捣烂取汁，分2～3次服，有清热凉血作用，并能止血尿。

　　6、荠菜粥：荠菜60克，洗净切碎，与粳米同煮成粥，每日1次，经常服用，有止血尿、降血压的功效。

　　7、菊楂决明茶：菊花30克，生山楂30克，草决明10克(打碎)同煎，去渣，调入冰糖，代茶饮，有降压降脂、减少蛋白尿的功效。

　　8、西瓜翠衣汤：西瓜翠衣10克，白茅根30克(鲜品60克)同煎，分2～3次服，1日内服尽，连服7日，有清热凉血、减少血尿及降低血压的作用。

　　9、黑豆胡桃仁塘虱鱼汤：黑豆30克，胡桃仁35克，塘虱鱼2条，陈皮1小片。 将黑豆、陈皮洗净，胡桃肉用开水烫，去衣洗净，塘虱鱼去腮及内脏，洗净。把黑豆、胡桃肉、陈皮放入锅内，加适量清水，武火煮沸，放塘虱鱼煮沸后，温火煮至黑豆稔，调味即成。饮汤食鱼。

　　饮食注意事项：

　　一旦发生慢性肾炎后，病人在饮食上将会出现一些限制性行为。不合理的饮食往往容易加重慢性肾炎病人的肾脏负担，引发肾功能的进一步损伤，导致病情持续恶化进展，成为治疗路上的绊脚石。因此慢性肾炎患者在饮食上应注意：

　　1、不能或少吃高脂食物

　　慢性肾炎患者有高血压和贫血的症状，动物脂肪对高血压和贫血是不利因素，因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能，故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入，机体会变得更加虚弱，故在日常生活中可用植物油代替，每日60克左右。

　　2、不能吃高盐分饮食

　　慢性肾炎的水肿和血容量、钠盐的关系极大。每 1克盐可带进 110毫升左右的水，肾炎患者如进食过量的食盐，而排尿功能又受损，常会加重水肿症状，血容量增大，造成心力衰竭，故必须限制食盐，给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。

　　3、限制含嘌呤高及含氮高的食物

　　为了减轻肾脏的负担，应限制刺激肾脏细胞的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高，在肾功能不良时，其代谢产物不能及时排出，对肾功能有负面影响

　　4、忌用强烈调味品

　　强烈调味品如胡椒、芥末、咖胆、辣椒等对肾功能不利，应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮，在限制饮水量时，也应少用味精。

　　5、限制植物蛋白质

　　蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。着病人出现少尿、水肿、高血压和氮质滞留时，每日蛋白质的摄人量应控制在20-40克，以减轻肾脏的负担，避免非蛋白氮在体内的积存。特别是植物蛋白质中含大量的膘吟碱，能加重肾脏的中间代谢，故不宜用豆类及豆制品作为营养补充。豆类及豆制品包括黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐等。

　　6、限制液体量

　　慢性肾炎患者有高血压及水肿时，要限制液体的摄入。每日的摄入量应控制在1200-1500毫升，其中包括饮料及菜肴中的含水量800毫升。若水肿严重，则进水量更要严格控制。在排尿的情况下，则可适当放宽。

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（实习编辑：杜念念）

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