肾穿刺的并发症 你了解多少？

　　肾穿刺有什么并发症？肾穿刺的并发症主要有：肾周血肿；腰痛；血尿；动静脉瘘；感染这几种症状表现形式。

　　肾穿刺并发症一

　　腰痛：发生率约17-60%，多于一周内消失。

　　肾穿刺并发症二

　　损伤其他脏器：多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术治疗。

　　肾穿刺并发症三

　　动静脉瘘：发生率15-19%，多数患者没有症状。典型表现为严重血尿和/或肾周血肿，顽固性高血压、进行性心衰及腰腹部血管杂音。确诊需肾血管造影，大多数在3-30个月自行愈合，严重者及时手术。

　　肾穿刺并发症四

　　感染：感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴有肾盂肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。

　　肾穿刺并发症五

　　肾周血肿：肾周血肿的发生率约60-90%，一般较小，无临床症状，多在1-2周内吸收。较大血肿少见，多因肾撕裂或穿至大中血管尤其是动脉造成，多在穿刺当天发生，表现为腹痛、腰痛、穿刺部位压痛或较对侧稍膨隆，穿刺侧腹部压痛、反跳痛，严重时血压下降、红细胞压积下降，行B超或X线检查可进一步证实，一般采取保守治疗，若出血不止，可手术治疗。

　　肾穿刺并发症六

　　血尿：镜下血尿发生率几乎为100%，常于术后1-5天消失，无需处理。当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，大多于1-3天消失。出现肉眼血尿伴血块时，一般在静滴VitK1或垂体后叶素后可以得到缓解，注意此时不要使用止血药，以免出现尿路梗阻造成严重后果。

　　鼓励患者多饮水，保证尿路通畅，对肾功能不全的患者应避免果度饮水造成心衰，同时注意排尿情况。极个别患者出血严重时，应输血或输液，监测血压和血红蛋白。若经过抢救仍不能维持血压者，应考虑行选择性肾动脉造影，以明确出血部位，并决定用动脉栓塞治疗，或采取外科手术。

　　肾穿刺并发症七

　　死亡：发生率为0-0.1%，因严重大出血、感染、脏器损害或出现其他系统并发症死亡。

　　肾穿刺并发症主要概括以上七点，肾穿刺活检是明确肾病病理类型的金标准，但由于病人的具体病情不一同时由于各医疗机构肾穿刺水平不一，肾穿刺手术可能出现以上并发症，需要肾病患者在此之前做好心理准备，但这种只是可能的几率，且几率较小，肾穿刺活检手术仍不失为确诊病情的一种好的检验方法。

（实习编辑：杜念念）

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